（无锡百佳妇产医院；214000江苏省无锡市）
【摘要】目的研究探讨侧卧位接产分娩在第二产程中的临床应用效果有关问题。方法回顾性分析院内2016年10月至2017年12月80例分娩产妇临床资料。随机均分为对照组和观察组，各计40例。其中，对照组采用常规的第二产程接产法接产，观察组在对照组的基础之上采用第二产程侧卧位接产法接产。着重观察两组第二产程时间、会阴裂伤程度、产后满意度等指标数据。结果与对照组相比较，观察组在第二产程时间、会阴裂伤程度、产后满意度等指标数据上均要优于对照组，P<0.05，差异具有显著性的统计学意义。结论侧卧位接产分娩在第二产程中的具有良好的临床效果，可适度推广在临床实践的运用程度。
【关键词】侧卧位；接产分娩；第二产程；临床应用效果
[中图分类号]R2[文献标号]A[文章编号]2095-7165（2018）15-0409-01
第二产程是指从宫口开全到胎儿娩出的过程，是产妇分娩的关键阶段，此时产妇宫缩强度较大，身体上的疼痛程度也会随之加大，如果不能正确向下屏气用力，或者长时间仰卧，均会增加胎儿窘迫或窒息率。因此，如何缩短第二产程时间、保证胎儿的健康与安全[1]、采取产妇舒适的分娩体位等一直是当前国内外研究学者的重点课题。因此，本文研究探讨侧卧位接产分娩在第二产程中的临床应用效果有关问题具有重要理论意义和实践作用，现将全文报告如下。
一、资料与方法
1.1一般资料
在本文回顾性分析院内2016年10月至2017年12月80例分娩产妇的纳入排除标准：产妇愿意采用侧卧位分娩、无孕期合并症、无宫内窘迫、无阴道炎症，除外巨大儿等不利因素。80例分娩产妇年龄20-42岁，平均年龄29.5岁，孕周36~41周，新生儿体质量2500g~4100g，所有产妇的助产人员、助产技术、硬件设施、产生环境等均相同，随机均分为对照组和观察组，各计40例，两组产妇在性别、年龄等临床资料上无显著性统计学差异，P>0.05，后期临床观察数据具有可比性。
1.2方法
对照组采用常规的第二产程接产法接产，具体为在第二产程中采用仰卧、床头抬高30度的常规截石位分娩，具体参照院内分娩操作标准。
观察组在对照组的基础之上采用第二产程侧卧位接产法接产，具体流程为：
1）做好预产评估[2][3]。助产护士需要陪伴产妇过程中根据产妇的实际情况给予分娩体位的指导，尝试不同分娩体位，然后对产妇进行评估，对合适侧卧位接产条件的，且符合无孕期合并症、无宫内窘迫、无阴道炎症等标准的，可以初步纳入侧卧位分娩；
2）充分做好接产准备。产妇宫口开全后，在宫缩时有强烈的排便感时，助产士首先要清洗干净产妇外阴，指导产妇摆成半卧位并进行屏气用力，同时询问并观察产妇用力效果。如果出现产妇不能完成掌握正确的用力方法时，可以指导产妇改变体位，从半卧位变成侧卧位。此外，宫缩来临时，产妇可以用双手握住产床扶手，屈曲双腿，双脚着力于脚架处，过程中注意聆听产妇的心理变化和感受，严密监测胎心。
3）注重接产流程。产妇进行侧卧位用力，当胎头拨露，助产士刷手上产台。铺侧卧位无菌台，为产妇双脚套上长裤，边观察胎头拨露情况，观察产妇紧张程度。当发生胎儿窘迫或产妇阴部造成严重裂伤时，可以让产妇立即翻身采取常规体位进行处置，宫缩间歇期产妇可以将双腿闭合休息。胎头娩出后可清理口鼻黏液，协助进行复位（外旋转），使胎肩旋转至骨盆出口前后径，当再次宫缩来临，协助胎肩娩出。胎儿全部娩出后给予新生儿初步复苏，如果新生儿娩出后需要复苏则立即断脐带转至复苏台抢救。
此外，助产士实施分娩需要注意向产妇进行宣教和指导，与产妇建立良好的信任关系，有利于侧卧位分娩的顺利进行。在实施侧卧位接产时，还需要评估产妇的依从性、盆骨大小等，充分估计胎儿大小，排除巨大儿、盆骨异常等高危因素，分娩过程中检测胎心变化情况。
着重观察两组第二产程时间、会阴裂伤程度、产后满意度等指标数据。
1.3统计学方法
本文对两组后期第二产程时间、会阴裂伤程度、产后满意度等指标数据上的处理，主要采用的是SPSS19.0数据分析软件[4]，引进F统计量和T统计量进行一系列的检查，以P<0.05判定两组观察数据之间的差异具有显著性的统计学意义。
二、结果
与对照组相比较，观察组在第二产程时间、会阴裂伤程度、产后满意度等指标数据上均要优于对照组，P<0.05，差异具有显著性的统计学意义。其中，第二产程时间（对照组72.12min、观察组54.44min、t值11.2312）、会阴I度裂伤（对照组39例、观察组37例、t值9.0831），F值均通过统计学检验。产后满意度（对照组90.23%、观察组97.23%、t值4.2311），F值均通过统计学检验。
三、讨论
第二产程实施产妇侧卧位体位分娩能够充分促使产妇会阴放松，降低会阴撕裂及外阴切开的概率。本文研究探讨侧卧位接产分娩在第二产程中的临床应用效果有关问题发现，侧卧位的运用可以有效缩短第二产程时间，降低会阴I度裂伤情况，同时还可以明显提高产后满意度。同时，也有相关文献研究表明，侧卧位分娩可以有效避免由于截石位分娩过度而造成股外侧神经损伤的概率，产妇更够更好的完成向下屏气用力，宫缩间歇期还能够充分休息，大大保存体力，减少疲劳感，提高自然分娩成功率，又可避免额外伤害的前提下为产妇分娩过程提供最佳的体验。总之，侧卧位接产分娩运用到第二产程中，能够使产妇在整个产程过程中感到舒适、轻松，体力较为充沛，有利于产程的进行，具有良好的临床效果，可适度全面推广其在临床实践运用。
参考文献
[1]张彩虹，汪红娟.第二产程自由体位接产对分娩效果的影响[J].浙江医学教育，2017，16(05):28-30.
[2]陈淑梅.侧卧位接产分娩在第二产程中的应用效果观察[J].河南医学研究，2017，26(08):1505-1506.
[3]傅爱萍，周临，袁玲，王志华，袁莉，雷霞，陈紫美，柳杰.第二产程自由体位接产促进自然分娩的效果观察[J].中华全科医学，2016，14(11):1898-1900+1909.
[4]袁玲，傅爱萍，周临，雷霞，时良芳，陈紫美.自由体位接产与仰卧位接产对母婴影响的对比观察[J].中华全科医学，2016，14(06):993-995+1021.