惠蓉陈静黄开艳（成都市温江区人民医院611130）
【摘要】目的对无痛胃镜联合肠镜检查并发症原因分析及护理进行探讨。方法选取我院于2010年1月至2012年6月期间，在我院就诊且需同时行胃镜及肠镜检查的老年患者，合计212例，其中160例为男性，52例为女性，年龄为62-88岁，平均年龄（71.3±5.7）岁。对其临床情况进行及护理体会进行回顾性分析。结果所有患者均顺利接受检查，208例患者表示满意率，满意率高达98.1％。结论无痛胃镜联合无痛肠镜检查法消除了多次麻醉的风险，防止了患者在非麻醉状态下因内镜检查而造成的痛苦。医护人员应在术前、术中和术后进行全面的观察和细致的指导，积极配合医护工作，方能有效提高医疗的综合水平。
【关键词】无痛胃镜肠镜护理
因老年患者机体功能的下降，若其一次即进行胃镜及肠镜检查，可能造成心率及血氧饱和度下降等情况[1]。笔者选取了我院于2010年1月至2012年6月期间，对212例老年患者采用无痛胃镜联合肠镜检查术应的临床情况进行及护理体会进行了回顾性分析，现报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料
选取我院于2010年1月至2012年6月期间，在我院就诊且需同时行胃镜及肠镜检查的老年患者，合计212例，其中160例为男性，52例为女性，年龄为62-88岁，平均年龄（71.3±5.7）岁。其中48例伴有心肺疾病，包括30例为高血压病，12例为冠心病，6例为慢性支气管炎。
1.2方法
挑选经验丰富的医疗人员对老年患者行无痛胃镜联合肠镜检查。由专职麻醉师使用静脉麻醉药物得普利麻。检查前了解患者病史、肠道清洁及禁食情况，称体重，进行血压、心率、呼吸及血氧饱和度监测并对相关情况进行记录，双腔鼻导管给氧2L/分钟，建立静脉通路。麻醉师采用微量注射泵以1.5mg/kg的剂量缓慢泵入得普利麻注射液，通常于3分钟左右，患者无睫毛反射、呼唤不醒，则于常规润滑后行插胃镜。胃镜检查后维持麻醉，另行肠镜检查。
1.3护理
1.3.1术前护理
对患者进行全面的评估，了解患者的各项禁忌症，加强对心肺疾病患者的用药护理。若胃肠道未进行充分的准备，不仅对检查结果会产生不良的影响，且可能需要反复冲洗肠道，从而延长检查时间，进而导致并发症的发生率提高，所以务必保证肠道准备的规范程度。因老年患者的记忆力及理解能力受限，检查当日应有至少一名家属陪伴。再者，因检查前须行严格的肠道准备并禁食、禁水，老年患者由于耐受力较差，极易出现心慌、出汗及虚脱等症状，从而诱发心肺疾病。所以，检查前应对患者的生命体征进行密切的观测。
1.3.2术中护理
由于老年患者的整体机能往往出现减退，潜在的疾病较多，全身麻醉、且一次性接受胃镜及肠镜两项检查，风险较高，从而提高了并发症的发生率。所以，必须在整个检查过程中对患者的意识及各项生命体征进行密切监测，一旦出现异常情况应立即向医生报告，并采取紧急措施。
无痛肠镜的配合护理胃镜检查结束后，维持麻醉，继续进行全面的监测及给氧，更换肠镜检查设备。肠镜检查中，应注意循环情况，积极配合医生进行进镜、退镜操作。在更换患者体位及按压腹部时，应防止按压胃部而导致的胃肠液返流，从而造成呛咳，乃至窒息。
1.3.3术后护理
检查结束待患者苏醒，护送患者至观察室接受监护，直至彻底清醒，待所有生命体征稳定后方可停止吸氧和功能监护。对患者腹痛、腹胀和有无出血等情况进行密切的观测。若患者腹胀明显，则应首先排除肠穿孔，并及时采取肛管排气并进行腹部按摩。检查结束90min后，如果未见显著的腹痛或腹胀，可尝试少量饮水，若未见呛咳，则可开始进食。向患者及其家属告知术后注意事项。
2结果
本研究中，所有患者均顺利接受检查，并于检查结束10分钟内清醒。患者对检查过程没有记忆，208例患者表示满意率，满意率高达98.1％。经术中及术后监测，未见心跳或呼吸停止等严重并发症。
3讨论
作为传统的单纯无痛胃镜及单纯无痛结肠镜检查方法的一种更新与发展，无痛胃镜联合无痛肠镜检查法消除了多次麻醉的风险，防止了患者在非麻醉状态下因内镜检查而造成的痛苦[2]。本研究中，患者胃镜及肠镜插入的耐受程度都比较好，大部分患者的生命体征都相当平稳。仅有少量患者出现麻醉和内镜并发症，例如血压、心率、呼吸及血氧饱和度的降低，单通过及时的处理，均在短时间内得到了恢复，未见呼吸或心跳停止等严重并发症，临床应用效果值得肯定。医护人员应在术前、术中和术后进行全面的观察和细致的指导，积极配合医护工作，关注每个环节的护理，方能确保该检查方法的安全、快速和有效，有效提高医疗的综合水平。
参考文献
[1]麦英明,唐晓华,罗捷,潘玉升.无痛胃镜联合肠镜检查并发症原因分析及护理[J].护士进修杂志,2010,15(7):266-267.
[2]黄惠琨,范子英.呼吸内科住院老年患者常见护理问题和对策[J].当代医学,2010,01(1):156-157.