曹岚
武汉市第一医院433000
【摘要】目的：探讨腰椎术后患者镇痛对腹胀的影响及护理对策。方法：随机选取100例2015年1月到2016年1月我院腰椎术后腹胀患者为研究对象，100例患者中男55例，女45例，年龄18~50岁，平均（38±4.6）岁，分析其治疗和护理策略。结果：经过1-2个月的治疗和护理后，100例患者中无并发症出现，从腹胀恢复情况来看，显效者85例，有效者12例，无效者3例，有效率为97%。结论：实验结果分析发现，对腰椎术后腹胀患者的护理工作需要引起高度的重视，实际工作中正确的判断加上有效的护理，能够有效的降低并发症的发生，同时提高护理的有效率，通过以上实验结果，可以为临床护理提供有效的借鉴。
【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-03-100-02
腰椎术后的常见并发症是腹胀，严重的腹胀影响呼吸功能、静脉回流等，不利于患者的康复。临床护理工作中腹胀经常困扰腰椎术后患者，因此采取合理有效的护理对策显得尤为重要。随机选取100例2015年1月到2016年1月我院腰椎术后腹胀患者为研究对象，100例患者中男55例，女45例，年龄18~50岁，平均（38±4.6）岁，分析其治疗和护理策略，具体情况如下。
1资料和方法
1.1临床资料
为研究100例腰椎术后患者镇痛对腹胀的影响及护理对策效果，随机选取100例2015年1月到2016年1月我院腰椎术后腹胀患者为研究对象，100例患者中男55例，女45例，年龄18~50岁，平均（38±4.6）岁，分析其治疗和护理策略。经过诊断，确诊为肠胀气。从手术入路情况来看，50例患者为胸腰椎后路，50例患者为胸腰椎前侧和前外侧入路。
1.2护理方法
1.2.1判断腹胀情况，及时报告主治医生
对患者的腹胀内容进行评估，评估内容包括：手术方式、营养供给、饮晒情况、初始腹胀时间、肛门是否排气、肠鸣音等，及时报告主治医生。
1.2.2观察用药效果和护理工作
对行胸腰椎术者：肌肉注射新斯的明，每隔4-6h使用一次，3次可缓解患者的症状；若腹痛原因是因低血糖导致的，需要先纠正低血糖症状，在进行下一步工作。在对患者进行药物治疗同时需密切关注患者的状态，若有异常情况及时上报主治医生。
1.2.3动态监测电解质和饮食护理工作
对于腰椎术后患者出现腹胀情况，应该禁食，利用建立静脉通路进行能量的补充。若患者的肛门得气，可以补充半流质食物或者流质食物。进食原则：少量多餐、避免高蛋白食物。对于血钾低的患者需要密切关注血钾的情况。
1.2.4自控镇痛泵与按摩
术后10h通过镇痛泵治疗，把湿纱布置于患者下腹两周，电极板置于纱布上，根据实际情况调节频率和时间。同时知道患者家属对患者进行术后常规按摩。
1.2.5肠系膜上动脉综合征患者的相关护理工作
一旦确诊，应该立即处理，注意患者的卧位有效性，同时注意禁食和胃插管。
2结果
经过1-2个月的治疗和护理后，100例患者中无并发症出现，从腹胀恢复情况来看，显效者85例，有效者12例，无效者3例，有效率为97%。具体情况见表1。
表1患者的恢复情况
显效者有效者无效者有效率并发症
85123970
3讨论
腰椎术后患者出现腹胀的原因有：
3.1麻醉和术后肠胃功能的抑制作用
（1）在手术中使用持续硬膜外麻醉，加上术后保留硬膜外针痛泵48小时在麻醉药作用下，患者的肠道功能会减弱，手术以后患者会出现肛门不排气现象，进而导致腹胀。
（2）手术后，患者的肠胃功能得到一定程度的抑制，会使患者在术后早期出现肠道麻痹，这样不但会造成肠内源性神经的抑制，也会令肠道的推进型蠕动现象减弱。
3.2饮食影响
对于腰椎术后患者出现腹胀情况，应该禁食，利用建立静脉通路进行能量的补充。若患者的以前进食，会造成腹痛等，因饮食不当出现腹胀的20例患者经过相应的精心护理均全部治愈，因此有效的护理方式能够明显缓解患者的腹胀症状。
3.3肠系膜动脉综合征
当患者脊椎凸被矫正以后，就会压迫十二指肠，进而出现十二指肠功能紊乱现象，本组患者有15例因为此证出现腹胀情况，经过相应的精心护理均患者的相关临床症状得到了明显改善。
3.4术后电解质紊乱
如果患者存在低血钾现象，那么就会导致其肠道平滑肌肌张力减退，在本次回顾性病例中有25例患者因此出现了呕吐，食欲不佳等相关症状，并在术后48h以后出现了腹胀症状。经过相应的精心护理均患者的相关临床症状得到了明显改善。
实验结果分析发现，对腰椎术后腹胀患者的护理工作需要引起高度的重视，实际工作中正确的判断加上有效的护理，能够有效的降低并发症的发生，同时提高护理的有效率，通过以上实验结果，可以为临床护理提供有效的借鉴。
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