平江县第一人民医院傅芳荣李娟菊吴礼爱
关键词：急诊危重；转运；不良事件；品管圈；
[中图分类号]R473[文献标识码]A[文章编号]1439-3768-（2019）-5-ZYM
急诊工作与其他科室的工作之间存在很大的区别，在急诊工作中，对危重患者进行安全转运可以说是急诊工作中的重要环节，在院内转运过程中，需要对危重患者进行检查，并且完成急诊手术，将患者转入到相应的科室等相关的措施，确保患者能够得到连续性的治疗，对于危重患者的转运工作来说，其不仅只是简单的转运过程，而是对危重患者实施抢救的重要环节。但是，因为转运过程中会受到多种因素的影响，比如环境条件的影响、病情的恶化以及特殊治疗手段等，从而增加了转运的难度。因此，2019年1月12日至2019年1月26日随机抽取140例危重患者现场查检，通过品管圈的方式对急诊危重患者转运过程中存在的缺陷进行总结与分析，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
2019年1月12日至2019年1月26日随机抽取140例危重患者现场查检。患者年龄在7-88岁之间，平均年龄（51.2±2.5）岁，140例患者转往的科室有神经内科、心血管内科、呼吸内科、肿瘤科、肝胆外科、手术室、心胸外科、神经外科、重症医学科以及骨科等科室。其中发生的不良事件为28例，危重病人转运安全率仅达到80%。
1.2方法
1.2.1建立品管圈活动小组
科室内部成立品管圈活动小组，并取名为速速圈，选择一名经验丰富的医护人员为小组组长，通过组长对工作进行指导，确保整个小组内员工的工作能够得到合理的分配，同时也要每周开展一次组内活动，时间不得低于1个小时，在通过头脑风暴的方法，全面结合管理内容中的重点、存在的问题以及困惑进行分析，从而降低危重患者转运过程中不良事件的发生率。
1.2.2置办新型转运监护仪器
平时转运病人时，不能严密监测到病人的身体状况，当发生变化时，不能及时处理。自更换了先进的转运设备后，可以从数据上严格而准确的观察到病人生命体征的变化，直接降低了意外事件的发生。因为转运仪器的方便携带，从而做到对患者在转运途中的有效护理，让患者能够安全，成功的到达转运地点。
1.2.3对交接记录单进行更新，建立好患者转运的评估单
在品管圈活动实施前，只有院内的住院科室才具有交接点，而品管圈的实施则需要将记录单进行备份，不仅在住院科室内进行存档，还需要在急诊科室进行存档，每日由品管圈组长进行检查，避免出现遗漏现象，同时一旦出现问题，也要根据具体的问题，及时提出有效的整改措施，同时，也要建立转运的评估单，根据患者的不同评分，匹配选择不同年龄与资力的医师与护士进行护送【1】。
1.2.4加强风险管理
对于急危重症患者来说，其在交接过程中需要进行输血、交接、管道管理以及特殊用药等，所以，应该对患者所存在的潜在风险进行综合性的评估，并且将此作为交接班时所讨论的重点内容，对患者潜在或者现存的风险进行全面的评估，多方面达成共识，使其能够引起各个科室的重点关注【2】。同时，也要不断的完善紧急风险预案，创建转运过程中专用的应急箱，并且对转运仪器的具体放置情况进行规范，实施岗位搭配制度与骨干轮岗制度。
1.3统计学分析
本次实验数据采用SPSS20.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用X2检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2019年2月经过品管圈不断改进后，急诊危重患者转运中不良事件的发生率明显降低，一样的是查检140例病人，安全率明显提高，达到了96%。相比与改进前所查检的140例病人，不良事件的发生率明显降低，结果有统计学意义（P＜0.05)，详见表1.
表1品管圈改进后不良事件的发生情况
组别例数生命体征突变供养中断输液渗漏呼吸、心跳骤停发生率改进前1401346520%改进后14030203.57%p值<0.05
3.讨论对于急诊科来说，将患者进行安全的转运是重要的工作内容之一，其与患者的生命安全有直接的关系，在对患者进行转运的过程中，必须要不断的提高风险意识，对患者的病情进行准确的评估，落实与贯彻安全措施，将急救物品准备齐全，协助患者调整合适的体位，与患者之间进行良好的沟通，从而确保患者能够安全的到达目的地。在本次研究中，通过实施品管圈活动，能够有效地降低患者在转运过程中的缺陷次数，真正的实现了安全管理，并且针对转运过程中所存在的风险，也能够通过头脑风暴等方式进行分析，从而找到解决问题的有效方法，这样一来既能够降低患者转运缺陷次数，使患者的安全得到保证，也能够对现有的工作流程进行全面的优化【3】。
通过品管圈活动的实施，有效的激发了医务人员工作的积极性，使医护人员之间具备更加良好的团队精神。同时，品管圈活动也要求医务人员之间进行良好的配合，并且要求其具备过硬的心里素质以及扎实的业务基础，能够更好的处理与应对突发情况，借助团队的力量，优化转运流程，使转运工作更加有据可依、有章可循，进一步降低了风险事件的发生率【4】。同时，在团队的作用下，也能够建立更加完善、科学的管理制度，品管圈内的成员在头脑风暴后，集思广益，对实际所存在的问题进行具体的分析，从而制定有效的解决措施，并且在整个活动的过程中，品管圈内的成员能够不断的提升自身的专业能力，掌握更多的技巧，这样一来也就更加有效的提升了成员解决实际问题的能力【5】。
由此可见，在医院急诊危重患者转运的过程中实施品管圈进行管理，有效的降低了患者不良事件的发生，从而避免医院纠纷的产生，效果十分显著，值得大面积推广实施。
参考文献：
[1]李亚,留静,李超男.加强急诊科危重患者院内转运的安全护理管理探讨[J].中医药管理杂志,2019(07):58-59.
[2]杨芳.院内安全转运护理模式在高原急危重患者中的应用[J].西藏医药,2018,39(04):95-97.
[3]秦秀芳.多学科协作护理模式在急诊外科危重病人院内转运中的应用[J].护理研究,2018,32(13):2153-2156.
[4]蒙长燕.规范化护理在急诊危重症患者安全转运的临床效果分析[J].医学理论与实践,2018,31(12):1834-1836.
[5]赵润梅,梁义,马健康,张福玲.急诊科应用无缝隙护理管理模式对危重患者进行转运的效果[J].中国当代医药,2018,25(17):169-171.
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