韩琴（乌兰县人民医院药剂科青海乌兰817100）
【中图分类号】R2-031【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2010)25-0353-02
【摘要】目的探讨丹参、甲基强的松龙（MP）、环磷酰胺（CTX）联合治疗系统性红斑狼疮（SLE）的疗效、药理作用。方法将89例SLE患者随机分为2组，治疗组45例，应用丹参、MP、CTX联合治疗；对照组44例用MP、CTX治疗。结果治疗组总有效率95.6%，近期副作用发生率22%，对照组总有效率72.7%，近期副作用发生率70%。结论治疗组疗效优于对照组，有显著差异性（x2＝8.746，p＜0.01）
【关键词】系统性红斑狼疮丹参强的松环磷酰胺
我院内科自2004年6月-2010年1月收治的SLE患者89例，其中45例应用丹参，MP，CTX联合治疗，疗效满意，现报道如下
1资料和方法
1.1病例选择和分组89例符合1982年美国风湿病协会诊断标准。89例患者按先后次序随机分为两组：治疗组45例，男1例，女44例年龄14至56岁，平均年龄23加减4.9岁。病程最短2个月，最长11年，平均1.8年；对照组44例男2例，女42例，年龄10-62岁，平均年龄24加减3.7岁病程最短1个月，最长5年，平均1.6年。1.2治疗方法，对照组（1）大剂量激素冲击疗法MP0.5-1.0g加生理盐水200ml中静点，每天一次，连用三天为一疗程，视病情需要2周后重复一疗程，冲击后用强的松每天1mg/kg，病情稳定2周后逐步减量，至每天10-20mg时改为隔日晨服维持（2）CTX冲击疗法：剂量成人每次0.5-1.0g/m2体表面积，稀释于5%葡萄糖注射液200ml中，2小时内滴完，以后每月冲击一次，共3月，之后视病情每隔3-12月冲击1次，总量＜150mg/kg（3）控制感染，纠正水电解质紊乱及其他对症治疗。治疗组，在对照组治疗基础上加丹参20ml于5%葡萄糖注射液250ml中静点，每天1次，病情稳定后口服丹参片，每次2片，每天3次维持。
2结果
2.1疗效判断（1）完全缓解，临床症状体征缓解，尿蛋白阴性，肾功能恢复，SLE活动控制。(2)有效临床症状体征减轻，尿蛋白存在，肾功能恢复，SLE活动基本控制。(3)无效，病情无变化或恶化
2.2治疗结果治疗组45例中，完全缓解36例，有效7例，无效2例，总有效率95.6%，对照组44例中，完全缓解22例，有效10例，无效12例。总有效率72.7%,治疗组疗效明显优于对照组x2＝8.746,p＜0.01。
2.3毒副作用，治疗组6例轻度脱发，4例轻度食欲下降、恶心，无1例明显白细胞下降、肝功能损害及出血性膀胱炎。近期副作用发生率22%，对照组10例轻度脱发，8例食欲下降、恶心、胃部不适，5例白细胞＜3000个/dl，3例心电图呈心肌缺血改变，1例肺部感染，近期副作用发生率70%.
3讨论
SLE是内科难症之一，近年常用MP,CTX联合双冲击疗法，激素能显著抑制炎症反应及抗原体反应。环磷酰胺能减少抗DNA抗体，防止或减少肾脏纤维化，逆转已损肾功能[1]，二者合用可以高疗效，减少激素用量，迅速缓解全身症状，延缓病变进展，改善远期预后[2]，我科对照组采用双冲击疗法，总有效率72.7%，但副作用发生率达70%，长期应用激素易至高脂血症，高血压，是增加患者死亡率的独立影响因素[3]。而环磷酰胺对肝脏，心脏、膀胱、血液系统均有不同程度损害。
丹参具有降脂、降压、促进肝细胞、心肌细胞对缺氧的耐受性，减少红细胞破坏，从而减轻激素和CTX的毒副作用。使患者能够坚持长期规则用药而提高疗效，据报道SLE血清中抗心磷脂抗体、纤溶酶原激活物抑制物显著升高，伴狼疮肾炎，活动期升高更明显，证实血液粘聚性增加，血流缓慢存在高凝状态[4、5]。同时SLE对肾脏、肝脏、心脏、血液系统均有损害。而丹参具有减少血小板的聚集、抗凝、增加肾脏血流量、抑制肾脏变态反应性炎症、促进组织修复，激活单核巨噬细胞分泌细胞因子而有抗炎增强机体免疫的作用[6、7]。笔者用丹参加MP、CTX双冲击疗法治疗SLE，总有效率达95.6%，副作用发生率仅22%，疗效满意，副作用小，明显优于对照组。值得进一步研究。
参考文献
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