周立田
（江苏溧水区人民医院211200）
【摘要】目的探讨早期气管切开对颅脑外伤和脑出血患者在治疗过程中的临床治疗效果影响。方法选取2011年9月～2014年9月入住本院的患有颅脑外伤和脑出血的60例患者，随机分为两组，对照组和观察组，每组30人。其中，对照组采用非早期气管切开方式进行治疗；观察组采用早期气管切开方式实施治疗。结果与对照组相比，采取早期气管切开治疗的观察组患者在救治后的治疗效果明显优于对照组，并且住院时间以及治疗后的并发症或不良反应发生率也明显低于对照组；各项差异均具有显著性（P<0.05）。结论早期气管切开治疗颅脑外伤及脑出血患者，临床效果显著，治愈率高；住院时间短、并发症少，值得在临床推广使用。
【关键词】早期气管切开颅脑外伤和脑出血临床效果对比
【中图分类号】R615【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）29-0205-02
颅脑外伤及脑出血病症属于临床中比较常见的疾病，患者较多，该病并发症较多，易对患者的生命造成较大威胁。有研究认为，该类患者在治疗期间的呼吸系统容易造成不畅，易导致窒息的发生，在治疗过程中应尽早的进行气管切开术来预防窒息的危险，该方法也对治疗后病人的恢复情况以及病发症有明显改善[1]。本文选取2011年9月～2014年9月入住本院的患有颅脑外伤和脑出血的60例患者进行研究，探讨早期气管切开术对实施救治的患者具体临床治疗效果如何进行分析比对。现将结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料：选取2011年9月～2014年9月入住本院的患有颅脑外伤和脑出血的60例患者（均进行颅脑手术），随机分为两组，对照组和观察组，每组30人，平均年龄47.5岁。其中，对照组采用非早期气管切开方式进行治疗；观察组采用早期气管切开方式实施治疗。两组患者的其它一般临床资料无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法：首先对所有患者均采取常规气管切开术，根据患者具体情况进行麻醉。然后分离并暴露气管，于第一气管环处插入气管套管。对照组进行常规手术治疗，在24小时内不进行气管切口术，给予抗生素等药物治疗。记录治疗后患者的治疗有效性、康复情况以及并发率等。观察组在治疗24小时内进行气管切口手术，给予抗生素等药物治疗，记录治疗后患者的治疗效果、康复情况以及并发率等。
1.3疗效评价标准：以四个等级进行区分评价，分别为，治愈：指患者所有临床病症都得到显著改善，生活可以自理；显效：指临床病症改善明显，患者基本可以生活自理；有效：指患者临床病症有所好转，但其日常生活仍不能自理；无效：指临床病症无任何改善。有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%。
1.4统计学分析：数据采用SPSS13.0统计学软件进行分析，计量数据采用平均数±标准差(x-±s)表示，采用t检验，计数资料组间比较采用X2检验进行，以P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗后的临床有效率比较：采取早期气管切口的观察组，患者治疗后的有效率为86.7%，显著高于对照组（73.3%），差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
3讨论
临床上一般认为，颅脑外伤和脑出血患者中适合采取早期气管切开方式进行治疗的适应证有：a.患者颅脑受损程度严重，一直处于深度昏迷状态；b.患者体质差、抵抗力差，呼吸系统机能老化或不足；c.咽腔狭窄或过度肥胖的患者；d.患者颅底严重受损，伴有出血量，容易造成误吸现象；e.呼吸出现暂停或进行输氧措施后仍处于昏迷症状没有任何改善的患者[2]。
已有临床报道指明，采用早期气管切开对颅脑外伤和脑出血患者进行抢救时，优点明显：如有效避免由于窒息等引起的各种并发症发生；便于及时清除呼吸道中的分泌物，减少肺部感染；便于建立人工呼吸气道，减少二次脑损伤的发生率等[3]。
本文研究结果显示，采取早期气管切开治疗的观察组患者在救治后的治疗效果明显优于对照组，并且住院时间以及治疗后的并发症发生率也明显低于对照组；各项差异均具有显著性（P<0.05）。由此可知，在此类患者的临床救治中，早期气管切开对提高治疗的成功率及患者的恢复情况效果显著，值得推广使用。
参考文献
[1]安刚，宁博，杨阳.早期气管切开对重度颅脑外伤患者预后的影响[J].齐齐哈尔医学院学报.2006，27(11):1292-1293.
[2]林荣，张丽华.护理干预对颅脑外伤病人气管切开术后肺部感染的效果[J].中国保健营养(下旬刊).2012，12(7):263-265.
[3]都桂华，王文波.早期气管切开在抢救颅脑外伤及脑出血病人中的重要作用[J].医师进修杂志.2000，12(5):132-134.