河南省三门峡市中心医院急诊科472000
摘要：目的：研究和探讨在重型颅脑损伤患者院内转运时实施预见性护理的临床应用。方法：抽取2011年1月-2012年1月来我院治疗并转运的重型颅脑损伤患者206例进行分析，平均分为对照组和观察组两组，每组103例，给予观察组实施预见性的护理转运方式，对照组采用常规性性的转运方式，对比两组的意外发生事件的情况以及满意度。结果：对照组意外事件的发生率明显比观察组多；患者家属对转运的满意度有明显的提升。结论：对重型颅脑损伤患者实施预见性护理的转运方式可以有效地提升护理满意度，降低意外事件的发生情况，建议推广于临床应用。
关键词：预见性护理；重型颅脑损伤；院内转运；临床应用
现在医学发展的越来越先进，患者对于护理的要求也越来越高，要求个性化护理，有些患者的病情需要通过转运的方式进行检查或者手术[1]。不过对于危重病人来说转运过程中风险还是比较大的，这会增加患者并发症的发生率。重型颅脑损伤患者具有病情重，病情变化快，管道多等特点，所以在转运的时候尤其需要注意。现抽取2011年1月-2012年1月来我院治疗并转运的重型颅脑损伤患者206例，对其采用预见性护理转运方式，临床效果良好。具体报道如下。
1材料与方法
1.1材料
抽取2011年1月-2012年1月来我院治疗并转运的重型颅脑损伤患者206例，所以患者均已确诊为重型颅脑损伤，将所有患者平均分为对照组和观察组两组，每组103例，其中对照组有男性患者58例，女性患者45例，平均年龄38.2岁；观察组中有男性患者63例，女性患者40例，平均年龄37.5岁。两组患者的性别，年龄，病情，文化程度等一般资料进行比较，差异没有统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1对神经外科的危重病人制定相应的转运流程
（1）转运之前的准备工作：护理人员要对患者的病情以及各种生命体征进行评估，然后根据具体的病情进行处理；在转运之前准备好转运工具，例如监护仪器，抢救器材以及中途所需要用的急救药品等；提前通知好检查科室，转运中心以及电梯。
（2）转运中的安排：在转运过程中，密切观察着患者的生命体征情况，例如患者的神智，瞳孔，呼吸道分泌物等；观察着车上仪器的连接，运转情况，生命体征数据是否是正常的状态；时刻注意患者导管安装的位置，以免出现导管脱落等情况；时刻观察车上的护栏防护情况。
（3）转运之后对患者的安置：转运完之后对患者安置的时候要注意患者的卧位舒适情况，了解其病情等生命体征，导管是否固定到位，安置的仪器放置是否到位等。
1.2.2对护理人员的培训
安排所有护理人员学习神经外科危重病人转运所需要注意的问题，对于病情的一切紧急处理方式要熟知，在学习完之后对于学习的内容进行考核[2]。
1.2.3给予对照组常规性的转运方式，也就是只是让护理人员使用平车进行转运，平车上有常规的输氧袋，血压计监测血压等。给予观察组患者实施神经外科危重病人进行预见性护理的转运方式。对比两组患者的意外事件的发生率和患者家属以及检查科室对转运的满意度情况。
1.2.4统计学分析
采用X2进行检验以及百分率，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1对比两组患者的意外事件的发生率，详见表1。
2.2对病人家属进行满意度调研
调研结果显示，对照组病人家属对于转运的满意度是63.5%，观察组病人家属对于转运的满意度是94.3%，明显高于对照组。
3讨论
3.1实施预见性护理转运方式，对护理质量有很大的提升
让护理人员学习有关神经外科的相关知识以及对危重病人转运的注意事项并进行考核。这样可以让护理人员对于患者的病情可以有一个全面的了解，可以提前做好准备，提升护理质量。比如此次转运过程中，有脑疝早期表现的患者，这需要先降患者的颅压进行脱水[3]。在转运之前，先对患者给予针对性的对症治疗或者护理。以上结果显示，对患者做预见性护理可以有效的减少在转运过程中的意外事件的发生情况，比如管道脱落或者堵塞，这种情况其实可以在转运前就对患者的管道进行有效的固定以及保护，对于事件可以做到早预防，早处理。如果转运过程中出现紧急事件，护理人员也可以沉着冷静的进行急救，保障患者的安全。
3.2提升护理人员的风险意识
在护理人员学习完转运流程以及抢救的相关知识，护士长以及护理组长对其进行考核，这有效的提升了护士人员对于安全转运的了解以及出现紧急事件的处理能力。护理人员对风险的识别能力更为准确，最终有效的提升了护理质量。
3.3人性化服务可以有效的提升护理质量
在转运之前，要让患者了解自身的病情以及转运的目的，让其可以有充分的心理准备，并且与家属也要做好相应沟通，了解家属的心理情况，给予针对性的护理。在转运过程中，需要严密监测患者的各项生命体征，在转运完成后，要对患者进行妥善的安置，以保障患者转运的及时性，安全性以及有效性。本次研究结果显示，对照组家属患者对于转运的满意度明显低于观察组。这说明实施预见性护理可以有效的提升转运的满意度，提前的沟通协调也对于转运有着重要的意义，可以有效的提升工作效率。
预见性护理对于高风险的危重病人在转运过程中有着重要的作用，它可以降低转运过程中的风险因素。对于此种因素可以有效的提前预防，让护理人员可以提前针对患者的问题给予针对性的解决方案，让护理工作变得主动，有效的减少意外事件的发生率，提升护理质量。
参考文献：
[1]张岩平，张革琴，张媛辉．预见性护理在重型颅脑损伤患者气道护理中的应用[J]．《医学信息》．2015（28）：102
[2]李迎春．重型颅脑损伤救治中预见性护理的临床价值分析[J]．《中国卫生标准管理》．2016，7（3）：211-212
[3]田先，田会娟．预见性护理联合优质护理在重型颅脑损伤中应用的效果观察[J]．《安徽医药》．2014（8）：1600-1602