曲云凤（本溪市康宁医院护理部辽宁本溪117019）
【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）38-0204-01
随着医学模式的转变，护理独立职能已经得到了充分的发挥，为了提高护理队伍的业务素质，我们多年来进行了护理业务示范查房，取得了一定成效。
首先由病房护士长选择首次新入院较典型的或疑难病例，将护理病例交到护理部，由护理部审定后将护理病例打印下发到各科室，安排查房时间；各病房护士长指导本科室护士阅读病例，查阅相关书籍，以便做到心中有数。
1查房形式
每次护理示范查房护理部召集所有在院护理人员（值班人员除外），并邀请主管护理的业务院长参加，共计二十余人。站位及备用物按照辽宁省护理业务示范查房标准执行。示范查房的护士长与所要查的病人沟通后，先讲解此次查房的目的，请本病房的责任护士报告病例，包括主要病情、诊断、心理状态、各种检查结果、饮食、睡眠等；正在进行的医疗护理措施及效果、需要查房解决的问题等。然后示范查房的护士长分别对病人进行精神、躯体的检查，责任护士给予协助及记录。检查即将结束时护士长询问他人有无疑问或补充，一并问后；最后询问病人有何问题，给予相应的解答，感谢病人配合。全体护理人员按规定顺序到护士办公室进行其他内容讨论（精神科患者的特殊性所致）。护士长将检查中遇到的适当问题提问本科室护士，并对责任护士的报告病例、护理措施及效果及科室护士回答问题正确性给予评价。对提出查房解决的问题给予答复；并对疾病分类、症状的表现及护理要点给予讲解；护理部主任根据总体示范查房情况指出优缺点；最终业务院长对大家容易混淆的问题给予澄清，如精神分裂症偏执型与偏执型精神病的区别，神经症与癔症的区别等，使参加人员对此疾病的知识有了进一步的认识。
2效果
2.1护理病例方面
多年来，每月护理部组织一次业务示范查房，进一步完善了护理病历的书写标准，如把症状当作护理问题，护理问题提出的不确切，护理措施及护理依据前后矛盾等，护理部收集这些问题后，在业务学习中为大家讲解，收到了良好的效果。
2.2解决疑难病例中的护理难点
共查疑难病例多例，如小脑疝所致精神障碍的护理；脑垂体瘤所致精神障碍护理；肝豆状核变性伴发精神障碍护理，使护理人员对知识的深度和广度有了较大的提高，明确了护理技巧和措施，能有的放矢的对别人进行护理，减少了护理不安全隐患。
例如患者男性、40岁，主要表现为间歇性欢乐与郁闷焦虑，半年前因与妻子及邻居生气，表现失眠、食欲不振、心情不佳、焦虑不安、大吵大闹、砸东西、出走等，于2010年5月8日被单位送入我院住院治疗，经药物治疗后产生了内向投射心理，因此做好阻断病人负向心理工作是至关重要的。通过护理查房，提出以下护理措施。
（1）病人病情好转后，自己觉得给家人和他人带来不幸，对生活丧失信心，护理人员应积极主动接触病人，了解病人心理状况，进行相应的心理疏导，并让他感到周围人对他的关爱。
（2）动态评估患者综合情况，制定相应计划，即每天安排他参加娱乐，如看电视、下棋、唱歌、做广播体操等，使病人自然表达正常的情感，解脱被压抑的合理愿望，唤起心理上的愉悦感和满足感，起到稳定其情绪的作用。
（3）病人喜爱书法让其发挥特长，肯定病人的优点和长处，让他对自身价值有信心，激发他对生活的向往，帮助病人认识生活的目的和意义，树立正确的人生观。
（4）为病人创造愉快的环境和良好的生活条件，满足病人的合理要求，使病人保持良好的身心状态。
（5）病人疾病平稳后，护理人员对其进行卫生宣教工作，使其对疾病的预防、用药、药物作用和副作用、疾病复发先兆等知识有了一定的理解；并对他家属也进行相应的健康宣教，以共同帮助病人以正确的态度对待疾病。
3提高护理人员业务水平
护理示范查房促使护理人员钻研业务，增加了护士的求知欲，这种压力使她们不断地更新知识，也有力地提高了护士长的业务能力和管理水平；锻炼了护理人员分析问题和解决问题的能力，使护士长之间、护士之间能取长补短，共同进步；并能起到指导下级护士在工作中善于思考，增加主动性和自觉性，为病人提供满意优质护理服务，达到身心健康，使护理独立职能得到充分发挥，达到了护理查房的目的。