山东省青州市妇幼保健院262500
摘要：目的研究探讨妇科护理中存在的安全隐患及应对策略。方法通过将收治的相同例数手术患者等量分为观察组和对照组，前者使用综合护理方式，后者使用常规护理方式，记录最终得到的结果[1]。通过结果综合分析妇科护理中存在的各种安全隐患及相应的应对策略。结果有效减少或杜绝了手术中差错事故的发生，有效保证了患者的生命安全。结论杜绝妇科护理中的安全隐患，对保证手术的顺利进行及患者的生命安全起到了至关重要的作用。
关键词：妇科护理；安全隐患；应对策略
妇科是医生对患者进行手术检查、诊断、治疗，并且还是担负抢救工作的重要场所。妇科的最基本只能就是要保证患者的手术安全。手术过程中的安全管理至关重要，它关系到手术是否能够顺利进行，也和患者的生命安全息息相关。如若妇科护理存在安全隐患，很有可能将会使患者承受本不应承受的痛苦。也直接影响到了手术的治疗效果和医院的社会经济效益。本文针对妇科护理中可能存在的安全隐患，提出了相应的应对策略。
一、妇科护理中存在的安全隐患
1．接送患者的过程中存在的安全隐患
1.1接错患者或放错手术间针对这一现象，尤以手术前精神紧张和应用镇静剂的患者以及小儿、老人以及神志不清的患者最易发生接错患者以及放错手术间这一错误。
1.2护送患者时护送不当以及将患者的物品遗失在护送患者的过程中容易发生引流管脱落；没有加床栏约束，当患者烦躁不安时容易导致坠床、磕碰致伤等。还可能发生将患者的X线片、CT片、手术衣裤等物品遗落。
2.语言使用不当
有一部分患者在手术时处于清醒状态，有的医务工作者在手术进行中高声谈论与手术无关的话题，会使患者感到医务人员对其手术不认真负责；还有的医务工作者在谈论到病情时语气突然变化，会让患者联想是否是自己的病情有变化进而精神紧张。以上两点现象都有可能对患者术后的进一步恢复起消极作用。
3.手术中存在的安全隐患
3.1体位安置不当
手术中若患者的体位安置不当，使局部长期受压或使用约束带过紧或肢体过度外展导致压疮，会造成血管、神经、肌肉的损伤，并且衬垫不当可能会影响病人的呼吸循环[2]。
3.2物品清点有误
手术前和关闭体腔前后对物品的清点核对有误，使得手术器械遗留在患者体内。
3.3手术器械准备有误
所准备的手术器械与手术所需不符，或者准备的手术器械陈旧，都有可能影响手术的顺利进行，并直接损害患者的切身利益。
3.4手术仪器使用不当
准备时未试机，未对器械进行定期的维修保养，电刀的电极粘性差，固定不稳可能造成脱落、污染或灼伤。若病人身上有金属物质或者病人身体直接与手术台接触，会造成电灼伤。
3.5用药输血有误
外用药与静脉药识别不清，对口头医嘱执行不严格，给药种类错误或者剂量有误。
3.6消毒隔离、无菌原则执行不严
手术前洗手不彻底，手套破损不及时更换，受到污染的手术器械再度使用，无菌、非无菌以及特殊感染手术未分开手术间，对急诊手术检查不全时不按传染性手术处理，空气及物品的消毒处理不严格。
3.7病理标本保存不当或丢失
手术中标本没有分类保存，登记不清，造成标本保存不当或丢失。
3.8手术护理记录单记录不清
手术护理记录不及时，不认真，有涂改痕迹或与手术医疗记录不一致。
二、妇科护理中存在的安全隐患的应对策略
1.加强对妇科医务工作人员的妇科护理安全教育，严格遵循各项规章制度
妇科护理的安全问题与手术能否顺利进行，患者的病情能否得到有效治疗存在密不可分的关系。妇科工作人员在进行妇科护理时必须要做到一丝不苟，严格遵循执行各项规章制度。妇科护理很多过程由护士独立完成，这就要求护理人员有高度的自律精神，在每一个细节上下功夫，认真做好妇科护理工作。还应成立护理技术操作、消毒隔离、护理文件书写三个质量控制小组，不定期的进行质量检查，及时的对护理过程中存在的安全问题进行纠正，保证妇科护理质量。
2.防止接送患者失误
接诊患者时，护理人员应该按照手术通知单及病历认真核对患者的姓名、性别、床号、住院号、诊断、手术名称及手术部位。将患者及其病例、CT片、X线片等送入指定的房间并交给分管护士。操作前应由分管护士、麻醉师、手术医生再次核对。对于有双侧器官的手术，应认真核对，确认左右，并于手术部位确认书上签字。护理人员在接送患者时，应该保证患者的安全。尤其对于神志不清的患者、小儿、老人及危急手术患者可以采用约束带进行固定，避免在接送途中发生碰撞等意外。同时，将患者的物品一并送回。
3.防止体位安置不当
在进行手术体位安置时，应充分考虑手术野是否暴露良好，是否影响患者的循环呼吸功能以及患者感受是否舒适等。在手术前要了解病人的生理状态，并把体位用具准备齐全。并且要注意手术升降台的螺丝等是否稳固，防止脱落造成对患者的砸伤。
4.规范医务人员语言
医务人员在进行手术时一定要做到态度和蔼，给患者一个良好的环境。在进行手术时，避免谈论与本次手术无关的话题，避免使患者认为医务人员对本次手术态度不认真。且医务人员在谈论病人病情时，注意语气的；变化，避免语气突变使患者联想自己的病情是否有变从而影响术后的康复。
5.严把手术的护理关
5.1准确清点核对物品，对于手术物品核查做到手术开始前、关闭体腔前、体腔完全关闭后、皮肤完全缝合后清点数目要符合。避免将手术物品遗落在患者体内。
5.2准确准备手术器械，妇科护士要加强学习，提高自身素质。准确准备手术所需器械。洗手护士在术中发现手术器械性能不佳，应用缝线在器械上做标记，术后通知护士长及时进行更换。
5.3正确使用手术仪器，准备时进行试机，定期对手术仪器进行维修保养，避免造成污染、脱落或灼伤。
5.4准确对患者进行用药输血，护理人员应提高自身素质，在护理过程中，认真分清外用药与静脉药物，并严格遵循医嘱，准确对患者进行用药和输血
5.5严格执行消毒无菌原则，医务人员在术前应彻底洗手，及时对手术器械进行消毒处理，避免将污染过的医疗器械继续使用。
5.6保存病例标本，认真记录手术护理单，护理人员应将手术中的标本分类保存，并清楚记录手术护理单，与手术医疗记录保持一致。
结语：
妇科护理与手术能否顺利进行及患者的病情康复情况有密切的关系，其中存在各种安全隐患，这将影响手术质量。医务人员应该努力学习，提高自身的专业素质，认真学习各种规章制度，避免在妇科护理中发生安全问题，保证手术的顺利进行。
参考文献：
[1]，黄秀芳，妇科护理中的安全隐患及应对策略，吉林医学，2013.12
[2]，文传凤，李玲，孟增红，李发香，妇科护理中的安全隐患及应对策略，四川省江油市人民医院，2010.2