（湖北中医药高等专科学校湖北荆州434020）
摘要：目的研究并分析常染色体显性遗传性多囊肾的综合治疗措施。方法将2014年1月~2016年12月我院收治的34例ADPKD患者纳入到本组研究中，均采用腹腔镜囊肿去顶减压术联合肾脏被膜剥脱术的治疗方式，总结本组患者相关指标的变化情况。结果本组患者在手术前与术后6个月血肌酐、收缩压、血尿素氮、疼痛评分上，有显著差异（P＞0.05），上述数据组间比较差异显著（p＜0.05），差异有统计学意义。结论对于ADPKD患者，采用腹腔镜囊肿去顶减压术联合肾脏被膜剥脱术疗效理想，但是由于本组样本量较少，没有与单纯去顶减压术的对比，临床结论需要进一步检验，还需要进行深层次的临床研究。
关键词：常染色体显性遗传性多囊肾；综合治疗措施；分析
常染色体现行遗传性多囊肾（ADPKD）是临床中常见的单基因遗传疾病，是终末期肾病的常见诱因，在世界范围来看，ADPKD患者人数约有0.12亿。临床研究显示，有两个基因与ADPKD有关，分别为16pl3.3PKD1基因与4q21PKD2基因。多囊肾不仅会引起肾脏的病变，还会引起其他的系统疾病，多囊肾患者心血管疾病、高血压大幅增加，为了总结常染色体显性遗传性多囊肾患者的临床治疗措施，现对我院近年来收治的此类患者的临床资料进行回顾与分析。
1资料与方法
1.1一般资料
将2014年1月~2016年12月我校附属院收治的34例ADPKD患者纳入到本组研究中，男19例，女15例，年龄为34~51岁，平均年龄为（41.4±7.2），本组患者均由明确多囊肾家族史，囊肿直径为4.5~12.3cm，其中11例合并多囊脾或者多囊肝，20例合并高血压。本组病例符合几个标准：①囊肿直径在4cm以上；②排除终末期肾病、严重心肺疾病、凝血功能障碍等手术禁忌者。
1.2综合疗法分析
对于本组患者，均采用腹腔镜囊肿去顶减压术联合肾脏被膜剥脱术的治疗方式。患者取侧卧位，将腰桥适当抬高，调整为折刀位，腹腔镜采用Olympus30°系统，在锁骨中线肋缘下方建立气腹，沿腹直肌外缘脐水平45°上方置入腹腔镜，连接好监视器，在左侧腋前线脐水平置入操作件，剪开腹膜后折返，将结肠推至下方，将肾周筋膜切开，暴露肾薄膜，游离患肾。采用冰水进行局部降温，切除患肾可见囊肿壁，将囊液吸净，剥离患肾被膜。
术后，叮嘱患者绝对戒烟戒酒，多摄入优质蛋白质，限制盐分摄入量，饮食以清淡为主。保持充分的睡眠、劳逸结合，避免重体力劳动[1]。
1.3统计学方法
对本组患者治疗前后的临床资料，采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中，计量资料采用均数±标准差（±s）来表示，组间对比采用t检验，计数资料对比采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
本组研究结果显示，本组患者在手术前与术后6个月血肌酐、收缩压、血尿素氮、疼痛评分上，有显著差异（P＞0.05），上述数据组间比较差异显著（p＜0.05），差异有统计学意义。本组患者术前、术后6个月血肌酐、收缩压、血尿素氮、疼痛评分对比示意表详见表1：
3讨论
常染色体现行遗传性多囊肾（autosomaldominantpolycystickidneydisease，ADPKD），临床发病率约为1/1000~1/400，多为双侧发病，临床表现以腰腹部疼痛为主，部分患者有镜下或肉眼血尿，大部分患者伴随高血压，若未得到及时有效的治疗，多数患者在50岁后，会发展成为终末期肾病，严重影响着患者的身体健康[2-3]。关于ADPKD，临床中还缺乏行之有效的治疗方案，长久以来，多采用对症疗法，对于疼痛，实施止痛疗法，对于囊肿，则采用穿刺抽吸注射法，直到患者发展为终末期肾病之后，再采用透析或者肾移植疗法。腹腔镜囊肿去顶减压术于1993年诞生，后来，该种手术方式逐步成为临床研究的热点问题，与开放式的多囊肾囊肿去顶减压术相比而言，这种新型的手术方式具有创伤小、可以处理多个囊肿、术后恢复速度快的优势，在手术时间上，与开放性手术并不显著差异，对于患者的血压、疼痛，有良好的改善作用。因此，腹腔镜囊肿去顶减压术已经在ADPKD的临床治疗中得到了推广和使用[4]。
腹腔镜囊肿去顶减压术联合肾脏被膜剥脱术是对腹腔镜囊肿去顶减压术的扩展，在常规治疗基础上，充分剥离患侧肾脏被膜，开放肾周围的空间，有效解决了囊肿的生长限制，避免随着囊肿的增大而影响患者的肾功能。本组研究结果显示，患者在手术前与术后6个月血肌酐、收缩压、血尿素氮、疼痛评分上，有显著差异（P＞0.05），上述数据组间比较差异显著（p＜0.05），差异有统计学意义。
综合本组的研究结果来看，对于ADPKD患者，采用腹腔镜囊肿去顶减压术联合肾脏被膜剥脱术疗效理想，但是由于本组样本量较少，没有与单纯去顶减压术的对比，临床结论还不准确，还需要进行深层次的临床研究。
参考文献
[1]MiyeunH，HayneCP，HyunsukK，etal.Hyperuricemiaanddeteriorationofrenalfunctioninautosomaldominantpolycystickidneydisease.BMCNephrology.2014
[2]金讯波，张智宇.常染色体显性遗传多囊肾病发病机制的研究现状[J].泌尿外科杂志（电子版）.2010，27（03）：289-290.
[3]王文娟，李莉，杨建一.常染色体显性遗传型多囊肾病的研究进展[J].中国优生与遗传杂志.2011，11（01）：379-380.
[4]高庆贞，赵勇，吕家驹，金讯波.腹腔镜和开放去顶减压术治疗多囊肾的临床效果比较[J].腹腔镜外科杂志.2005，12（03）：87-89.