广西鹿寨县中医医院545600
【摘要】目的：研究品管圈在降低胰岛素注射安全规范缺失率中的应用及其效果。方法：由病房护士自发组成品管圈，按照十大步骤进行活动的展开。收集分析我科2014年5月16日-5月29日期间为71例患者注射胰岛素时安全规范的缺失率，并运用质量管理工具如柏拉图、鱼骨图及特性要因图等，进行持续质量改进。结果：经过3个月的品管圈活动，我科护士胰岛素注射安全规范缺失率明显降低，取得较为显著的成果。结论：通过开展品管圈活动，能显著提升圈员的团队精神，有效促进临床护士胰岛素注射安全规范率的提升，有较高应用价值。
【关键词】品管圈；胰岛素注射；安全规范；应用
品管圈（QCC）即为品质管理圈，其指的是本着自愿的原则，由同一单位人员自发组成小圈团体，全员参与工作问题的改善或解决[1]。在现代医学管理发展的背景下，品管圈概念逐渐被引入医院管理领域，并得以广泛应用。随着品管圈活动的开展，医院护理管理队伍中也逐渐萌生出一种全新的群体文化，表现出良好的应用效果[2]。而作为糖尿病的有效治疗手段之一，提高胰岛素注射的安全规范率，对于提高治疗效果有着重要的意义。基于此，我科开展了降低胰岛素注射安全规范缺失率为主题的品管圈活动，取得满意效果。
1.资料与方法
1.1一般资料由我科病房护士自发组成品管圈，包括辅导员1名，圈长1名及圈员7名。其中主管护师和主任护师各1名，护师2名，护士6名。所有成员年龄20~32岁，平均年龄25.38岁。全体成员共8人参与选题过程，通过打分评价选定本次活动的主题，活动计划实施时间为2014年5月-2014年10月。
1.2方法
1.2.1选定主题结合本科室目前的工作状况，品管圈成员从6个待选主题中根据圈能力、迫切性及重要性，采取投票评价的方式，最终将主题确定为“降低胰岛素注射安全规范缺失率”。选题理由为保证胰岛素注射安全，提升病人对医院的满意度及促进护理质量的提升。
1.2.2现状把握统计2014年5月16日-5月29日两周内胰岛素注射不规范的患者例数及一般资料，发现缺失76例。结果显示，缺失的表现主要存在6项问题，具体见表1。
表1胰岛素注射安全规范缺失率调查结果
图1特性要因分析鱼骨图
1.2.5对策拟定并实施（1）针对“胰岛素注射人员不固定”，一方面要加强人员的培训及操作前后的核对，做到人人掌握规范操作流程，另一方面也要建立轮换规范记录表，对注射的部位、日期及时间进行明确的记录。（2）针对“患者叙述不清注射部位”这一要因，首先要完善相关的宣教材料，宣传糖尿病相关的知识，并将宣教活动贯穿于整个住院过程。其次护士在每次注射前，都需询问患者并核对记录表。最后，可建立胰岛素注射安全规范标准作业流程图。（3）“责任心不强”。要加强护士的责任心培养，严格执行各项操作规程，完善三基三严培训制度，加强相关培训等。
2.结果
2.1有形成果经过活动的实施，胰岛素注射中更换注射部位、捏起皮肤、部位检查等缺失例数由原来的76例改善为31例，达标率为105%，进步率为59.2%。具体可见图2。
图2改善前后柏拉图对比
2.2无形成果
所有圈内成员在活动期间均有效提升了对品管圈的认知、计算机应用、人际关系、创造性思维、团队合作等方面的精神和能力。
3.讨论
胰岛素注射是临床常用给药方法，多数是由护士来完成的。而医护人员的胰岛素注射技术是否安全规范直接对糖尿病患者的治疗产生着重要的影响。而作为全面质量管理的重要一环，品管圈能有效提高胰岛素注射的质量。品管圈强调的是全员参与，共同实现问题的解决。尤其是在现状调查阶段，圈员可采用头脑风暴法集思广益，积极从各个方面查找胰岛素注射缺失的主要原因，并能团结协作，实现自身价值的有效发挥和综合能力的提升[4]。有相关研究表明[5]，品管圈管理遵循了PDCA的科学管理程序，有利于护理质量的持续改进，同时可有效节约医院管理成本，促进了医疗质量的有力提升，是一种行之有效的现代管理工具。
本研究应用品管圈开展降低胰岛素注射安全规范缺失率的调查与改善实施，调查发现胰岛素注射缺失率多存在更换注射部位、捏起皮肤及部位检查等方面，究其原因主要是由于注射人员不固定、患者叙述不清注射部位以及护士责任心不强等。为此，圈内成员采用科学分析方法，对各个流程制定了优化措施并得以规范实施。结果发现，经过3个月的活动实施，临床护士胰岛素注射安全规范缺失例数由活动前的76例成功改善至31例，活动实施达标率为105%，与活动前相比差异显著（P<0.01），取得了显著的应用效果。
与此同时，圈内成员在按照品管圈活动步骤开展活动的过程中，逐渐收获了良好的问题分析和解决意识，实现了柏拉图、鱼骨图、幻灯片等品管工具及计算机技能的熟练掌握，且在制定策略并实施的过程中也形成了良好的责任意识、团队精神和创新能力，为进一步进行品管圈活动的顺利展开奠定了基础。
总之，通过品管圈在降低胰岛素注射安全规范缺失率中的应用，较好地提高了胰岛素注射的安全规范性，促进了护理质量的改进和提升，应用效果显著。
参考文献
[1]吕雪灵,荆秀华,杨芳,凌云,高敬敬.品管圈在降低注射室查对错误发生率中的应用[J].内蒙古中医药,2016,03:84-85.
[2]郝贵枝.品管圈在改善护理品质中的应用现状[J].大众科技,2014,02:73-76.
[3]徐慧慧.品管圈活动对提高胰岛素注射正确率活动体会[J].大家健康（下旬版）,2016,10(1):265.
[4]张凤琴,赵娜,董平定等.品管圈在降低胰岛素注射缺失管理中应用的效果评价[J].大家健康（下旬版）,2014,(10):661-661.
[5]李小红,龙俊宏,杨妙妍.“品管圈”在糖尿病患者胰岛素注射管理中的应用[J].中国医药导报,2016,06:82-86.