张菊
(重庆市南岸区长生桥镇人民医院400066)
【摘要】目的康复新液联合云南白药治疗褥疮的临床疗效。方法将62例患者随机分为治疗组和对照组。治疗组31例用康复新液联合云南白药粉外用,1次/d,7d1疗程,观察3疗程内判断疗效;对照组31例用莫匹罗星软膏外用,观察方法同治疗组。结果治疗组治愈64.52%,与对照组比较有显著性差异(P〈0.05)。结论康复新液联合云南白药是治疗褥疮的有效方法。
【关键词】褥疮康复新液云南白药临床观察
【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)02-0217-02
褥疮是由局部组织长期受压,发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织坏死而言。褥疮的发生不仅增加了患者身体的痛苦,影响患者心理状态,而且严重者可以继发感染,引发败血症而危及生命。笔者于2010年3月至2013年3月,用康复新液联合云南白药治疗褥疮31例,并与31例对照研究,疗效满意,报告如下。
1临床资料
1.1一般资料本组62例随机分为治疗组和对照组。治疗组31例,男16例,女15例;职业:工人10例,农民8例,干部10例,其它3例;年龄在54-70岁之间。对照组31例,男17例,女14例;职业:工人10例,农民6例,干部11例,其它4例;年龄在55-71岁之间。
1.2诊断标准按照褥疮诊断标准制定[1]。Ⅰ度褥疮(瘀血红肿期):局部皮肤有急性炎症反应,伴有不规则、界限不清的软组织肿胀、硬结及发热,这些改变限于表皮,呈可逆性。Ⅱ度:褥疮(炎性浸润期)局部红肿浸润扩大变硬,甚至累及皮脂肪,皮肤为紫红色,表皮有小水疱,病人可有疼痛感觉。Ⅲ度:褥疮(浅表溃疡期)局部溃疡组织周边部位红、肿、硬,局部感染侵入皮下脂肪有分泌物和坏死组织。Ⅳ度:褥疮(坏死溃疡期)肌肉有坏死,有露出韧带和骨骼,坏死组织呈黑色,有臭味,分泌物较多,严重者引起脓毒血症。
1.3发生部位治疗组:骶尾部13处,髂脊6处,腰脊8处,肩胛2处;最大面积13×11cm2,最小面积1×3cm2。对照组:骶尾部11处,髂脊6处,腰背7处,肩胛3处;最大面积12×9cm2,最小面积1×3cm2。两组褥疮均以骶尾部居多。
1.4治疗方法两组均在积极治疗原发病,纠正低蛋白血症及贫血,加强全身营养状况,定时变换体位,避免褥疮再次受压的同时。每天使用3%双氧水及0.9%生理盐水清洁创面,治疗组用赛诺制药(批号:12120819)生产的康复新液喷涂局部,2次/d,用药3-4d后,改用云南白药集团有限公司生产的(批号:2A31301)云南白药,以无菌棉棒在局部破溃部涂抹薄薄一层,切忌受压、摩擦,1次/d。7d1疗程,观察3疗程内判断疗效。对照组用莫匹罗星软膏均匀涂于创面,1-2次/d。方法和疗程同治疗组。
1.5统计学处理用X2检验。
2结果
2.1疗效标准参照国家中医药管理局中医外科病症诊断疗效标准制定[2]。治愈:溃疡愈合,结痂脱落;显著:创面无分泌物,溃疡缩小,肉芽组织正常;好转:创面渗出物减少,溃疡面无扩展;无效:溃疡面无变化或扩大。
2.2观察结果见表1
表1两组治疗后疗效观察(%)
※P〈0.05
3讨论
褥疮具有发病率高,病程发展快,难以治愈,治愈后易复发的特点。久治不愈的褥疮还会并发骨髓炎、败血症和低蛋白血症。这些并发症发生后不仅使治疗更加困难,有的因此而死亡。由此可见,褥疮虽只是一个小小溃疡,若治疗不当,危害极大。
康复新液为美洲大蠊干燥虫体提取物,味咸、辛,性温。具有散瘀活血,养阴生肌的作用。其主要成分为多元醇类肽类活性物质,含18种氨基酸。药理实验证明,康复新液不仅能刺激免疫活性细胞(巨噬细胞、多形核白细胞)以促进疮疡愈合,直接吞噬作用抗感染和释放自由基杀灭微生物,促进肉芽组织生长,促进血管新生,加速坏死组织脱落,迅速修复各类溃疡及创伤创面;还能提高机体免疫功能,提高巨噬细胞的吞噬能力和提高淋巴细胞及血清溶菌酶的活性,使体内SOD值回升,调节机体的生理平衡[3]。临床观察到喷湿的康复新无菌纱布敷于疮面后,创面愈合较快,疗效显著,有助于缩短病人的治疗时间,减轻病人痛苦。
云南白药具有活血化瘀,镇痛止血的作用。局部用药后,既能改善局部血液循环,又为创面愈合奠定基础。尤其是粉剂在局部涂抹一层后,不但对各种致炎因子有对抗作用,给疮面做了一层保护膜,防污染,保持疮面清洁,吸取疮面渗液,保护局部干燥,破坏细菌的生存条件。而且还可促成成纤维细胞与血管内皮细胞生成,加速血管的生成及结缔组织增生达到促伤口愈合的作用[4]。临床研究证明,康复新液配合云南白药联用,临床治愈达64.25%,与对照组比较有显著性差异(P0.05)。说明康复新液联合云南白药治疗褥疮是有效的方法。
参考文献
[1]王林娥.褥疮的中西医结合分期护理[J].浙江中医药大学学报,2007,31(4):499.
[2]国家中医药管理局.中医外科病症诊断疗效标准[S].30-140.
[3]杨庆树褥疮湿性疗法的研究进展,医学信息,2011,3(24):3.
[4]刘杰云,赵志芳,云南白药粉剂在褥疮治疗效果观察,中外医学研究,2011,11(9):52.