复旦大学附属中山医院青浦分院上海201700
【摘要】目的观察阿奇霉素治疗呼吸道感染患者的药理机制及效果。方法临床资料抽取我院呼吸内科在2017年5月至2017年12月期间收治的呼吸道感染患者，共计80例。将所有患者按照住院单双号法分为两组，其中单号设为对照组（n=40），双号设为观察组（n=40）。分别给予罗红霉素治疗和阿奇霉素治疗。对比两组呼吸道感染患者的临床疗效，并观察所有患者的不良反应发生率。结果治疗后，观察组患者临床有效率（95.00%）明显高于对照组（77.50%）（P＜0.05）。观察组患者的不良反应发生率（5.00%）显著低于对照组（20.00%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论给予呼吸道感染患者阿奇霉素治疗，耐药性高，不良反应少，疗效显著，值得在临床大力推广和应用。
【关键词】呼吸道感染；阿奇霉素；药理机制；治疗效果
呼吸道感染是呼吸内科常见疾病，症状较轻者临床可表现为轻微咳嗽，多无需采取药物治疗，患者多可自愈，而病症较重者往往伴有明显的咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼吸道症状，对患者的身心健康造成严重影响[1]。目前临床治疗呼吸道感染多采用抗生素治疗。近年来，随着抗生素在临床的广泛应用，耐药菌株也不断增加，为呼吸道感染的临床治疗带来了较大的困难[2]。本文就阿奇霉素治疗呼吸道感染患者的药理机制及效果进行探讨，具体如下。
1一般资料
临床资料抽取我院呼吸内科在2017年5月至2017年12月期间收治的呼吸道感染患者，共计80例。患者均有发热、咳嗽症状，听诊可闻及干啰音或湿啰音；患者经胸部x线检查提示肺纹理增粗或可见斑片状阴影。将所有患者按照住院单双号法分为两组，其中单号设为对照组（n=40），双号设为观察组（n=40）。对照组：男性19例，女性21例；年龄12～56岁，平均（34.95±6.48）岁。观察组：男性18例，女性22例；年龄15～57岁，平均（33.57±6.18）岁。两组的基本资料对比差异无显著性（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
两组患者均接受解痉、祛痰、平喘、止咳、维持水电解质平衡等基础治疗。对照组给予罗红霉素片（上市公司：sanofi-aventisFrance，进口药品注册证号H20170250）治疗，成人150mg/次，2次/d。观察组给予阿奇霉素治疗，先给予患者注射用阿奇霉素（生产厂家：东北制药集团沈阳第一制药有限公司，国药准字H20000426）治疗，采用注射用水溶解配制成0.1g/ml的溶液，并加入生理盐水250ml中，浓度为1.0～2.0mg／ml，静滴，并在3h内滴完。静滴3d后改为口服阿奇霉素片（希舒美）（生产厂家：辉瑞制药有限公司，国药准字H10960167）治疗，成人0.5g/次，1次/d，儿童剂量减半。两组均治疗10d。
1.3观察指标
评估两组呼吸道感染患者的临床疗效及不良反应发生率。疗效标准：治愈：治疗后，患者的发热、咳嗽症状症状及肺部干啰音或湿啰音体征、实验室检查及x线检查结果均恢复正常；显效：治疗后，患者的病情得到有效控制，其发热、咳嗽症状症状及肺部干啰音或湿啰音体征、实验室检查及x线检查结果3项指标中有1项未完全恢复正常；有效：治疗后，患者的病情明显减轻，其发热、咳嗽症状症状及肺部干啰音或湿啰音体征、实验室检查及x线检查结果3项指标中有2项未完全恢复正常；无效：治疗后，患者的病情及以上3项指标均无明显改善。治疗总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%。
1.4统计学方法
采用SPSS20.0软件，进行数据的统计与分析，计数资料以n，（%）表示，用X2检验；P＜0.05表明数据对比有显著差异性，具有统计学意义。
2结果
2.1对比两组患者的临床治疗效果
观察组治疗后的临床有效率（95.00%）明显高于对照组（77.50%），两组数据差异对比具有统计学意义（P＜0.05），具体见表1。
表1对比两组患者的临床治疗效果n，（%）
3讨论
呼吸道感染是呼吸道常见疾病，包括上呼吸道感染与下呼吸道感染，若患者不能得到及时、有效的治疗，随着病情发展将会严重威胁患者的生命安全。但随着抗生素的广泛应用，耐药菌株也逐渐增多，往往不能达到有效的治疗效果。有研究证实，呼吸道感染采用阿奇霉素治疗取得了良好的治疗效果。
阿奇霉素是一种大环内酯类半合成抗生素，其药物动力学特点呈现出多房室模型。该药具有速度快、容积分布高，可特异性靶向转运以及良好的组织渗透性等优点，药物可经血液迅速进入细胞质与周围组织间质，从而有效提高感染部位的药物浓度，达到较好的抗菌效果[3]。有研究显示，阿奇霉素的半衰期高达68h，并且患者在停药后其局部有效抗菌浓度仍可继续维持10d左右[4]。有临床研究资料表明，阿奇霉素可能够与免疫系统共同发挥协同作用，从而有效提高机体免疫力，同时能够诱发体液免疫反应，导致大量炎症细胞因子的产生，从而减少支气管黏膜粘液分泌，刺激黏膜产生大量细胞因子，且不易引发消化系统反应，具有较高的安全性[5]。另外，阿奇霉素可有效抑制病原体转肽过程，进而有效阻滞蛋白质的合成，且不易产生耐药菌株，耐药性好[6]。此次研究结果显示观察组患者临床有效率（95.00%）明显高于对照组（77.50%），并且患者的腹泻、呕吐、发热、皮疹等不良反应发生率（5.00%）显著大于对照组（20.00%），表明与罗红霉素治疗呼吸道感染相比较，给予呼吸道感染患者阿奇霉素治疗，疗效更加显著，能够有效降低不良反应发生率，具有较高的耐药性和安全性。
综上所述，阿奇霉素治疗呼吸道感染患者，疗效显著，耐药性好，安全性高，值得在临床进一步推广和应用。
参考文献：
[1]倪林凤.呼吸道感染采用阿奇霉素治疗的药理特性和临床效果[J].中国处方药，2017，15（1）：88-89.
[2]兰倩，蒋法兴，王娜，等.阿奇霉素耐药淋球菌菌株的耐药机制分析和分子流行病学特征[J].安徽医科大学学报，2017，52（3）：360-364.
[3]郭兴国，李忠燕，王延鹏.阿奇霉素治疗呼吸道感染的药理特性与临床分析[J].中国保健营养，2016，26（27）：301-302.
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