王冬生（呼伦贝尔市人民医院内蒙古呼伦贝尔021008）
【中图分类号】R274.9【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2011)6-0382-02
【摘要】漏肩风，现代医学的肩关节周围炎，东北寒冷地区常见。自拟舒筋酒，以活血化瘀、疏通经络、祛风止痛为主方，以简便好用、经济有效服务于临床，减少患者的经济损失和身心痛苦。疗效颇佳。
【关键词】漏肩风自拟舒筋酒中药治疗
漏肩风，又名五十肩,乃现代医学所说之肩关节周围炎。北方地区气候寒冷,变化无常,气温日变化较大,加之工作环境、性质的不同，患此病的人较为普遍。现代医学多采用轻者封闭、重者手术之方法治疗之，易复发。而传统中医多采用手法治疗，病人较为痛苦难以接受。自拟此方用之于临床近20年，系统观察156例，效果颇佳，现总结如下。
1临床资料
156例漏肩风，均系门诊病人。其中男98例，女58例；年龄，最大74岁，最小28岁，28岁—40岁，18例，41岁—50岁，55例，51岁—60岁，68例，61岁—74岁，15例；职业，司机65例，职员53例，教师32例，工人6例；单侧123例，双侧33例；举上肢过头后疼痛者120例，不能过头者或不能完成梳头者36例；肩周局部疼痛，肩关节活动明显受限者占全部；伴风心病者1例，冠心病者5例；急性者145例，慢性者11例；急性者中，以司机、教师及外伤者为多。临床检验，抗“O”＞500u者84例。病程最短者半年，最长者15年。就诊者中112例经过中西药及按摩疗法治疗，效果不稳定或不明显。
2诊断标准
《中医伤科学》[1]，初期时，常感肩部酸楚疼痛，疼痛可急性发作，多成慢性，晚间加重，活动不利，有僵硬感，局部怕冷。疼痛可向颈项部及上肢扩散，肩关节运动障碍日渐加重。功能障碍早期是由疼痛所至，晚期是因肩关节周围广泛粘连而至，后期常有肩峰突起、上举不便、后弯欠利的临床表现，肩部肌肉可有痉挛或挛缩现象，使肩关节主动和被动上举、后伸、内收、外展、内旋等，一切肩部活动均受限。
3治疗方法
3.1药物配制
舒筋酒方：丹参15g，红花5g，桂枝10g，参三七15g，全蜈蚣2条，地龙15g，当归15g，炙川乌6g。三七小碎，蜈蚣掰折，一同放入500ml玻璃瓶中，加散白酒约满瓶后，放置两昼夜以上，即可食用。
3.2服用方法
每晚饭时或睡前，服用一小杯，约3钱—5钱，服药后局部保温为佳。1000ml舒筋酒为1个疗程，可连服2—3个疗程。
3.3功能锻炼
在服舒筋酒的基础上，要求病人每日三次，练习手指爬墙、甩手、体后拉手、外旋及摇膀子锻炼。
4治疗效果
4.1疗效判定标准治愈：局部肿痛消失，肩关节活动自如，肩关节主动和被动上举、后伸、内收、外展、内旋均不受限制；显效：局部疼痛明显减轻，上肢活动度恢复80%，上肢上举过头，能完成梳头动作；有效：局部肿痛减轻，上肢活动度恢复50%以上，上肢上举过头但不能完成梳头动作；无效：经两个疗程治疗后，临床症状和体征无任何变化，病情依旧或略有减轻。
4.2结果：156例经口服舒筋酒500ml-1000ml后，治愈97例，占62.17%；显效49例，占31.41%；有效6例，占3.84%；无效4例，占2.56%。总有效率97.44%。无效果4例中，有2例为不能饮酒者，饮酒后身体不适；1例不能坚持。治疗时间最短1个疗程，最长3个疗程，部分病人为巩固疗效，连用3-5个疗程。
5讨论
漏肩风，现代医学称肩关节周围炎。是一种多因素的病变。多有外伤，亦或肩关节脱位及肩关节损伤后引起，但有时外伤只是一种诱因。本病与年龄、体质、劳损等都有密切关联。关节囊和关节周围软组织呈慢性炎症反应，致使肩关节周围广泛粘连，限制肩关节的正常活动。一般认为，漏肩风，多因年老体弱，气血不足，正气下降，或肩部外伤、慢性劳损使肩部气血瘀滞，复感风寒湿邪，致使肩部气血凝涩，筋失濡养，经脉拘急所引起。常规治疗不外乎疏通经络，松解粘连，滑利关节，以使关节功能逐渐恢复。针对漏肩风的病因病机，自拟舒筋酒，方便、经济、使用，制作容易的特点。方中炙川乌，祛寒湿、散风邪、温经止痛。乌头碱对神经末梢有麻醉作用[2]。蜈蚣，善于开瘀，优善搜风，血肉之躯，可通经络。《医学衷中参西录》曰：“蜈蚣走窜之力最速，内而脏腑，外而经络，凡气血凝聚之处皆能开之”[3]。桂枝温经散寒、通经洛。《长沙药解》曰：“桂枝，……舒筋脉之急挛，利关节之壅阻。……通经络而开闭塞，甚去湿寒。”[4]三七，消瘀、散血、定痛。丹参，活血祛瘀。当归，活血化瘀。有明显的止痛和降低软组织炎症性反应[5]。红花，活血通经、祛瘀止痛。地龙，通络，治关节疼痛。八味药物温经散寒为主，活血化瘀为佐，白酒为引，循经走窜，通络止痛。方可取其良效。此为一己之见，更需临床验证及同道斧正。
参考文献
[1]广州中医学院.中医伤科学.上海科学技术出版社，1980.166.
[2]江苏新医学院.中医药大辞典.上海人民出版社，1977.229.
[3]江苏新医学院.中医药大辞典.上海人民出版社，1977.2475.
[4]江苏新医学院.中医药大辞典.上海人民出版社，1977.1771.
[5]江苏新医学院.中医药大辞典.上海人民出版社，1977.878.