李增莲
山东省寿光市人民医院262700
摘要：目的：分析探讨妊娠高血压综合征继发脑出血患者的手术室急救措施。方法：选取我院于2013年2月~2014年2月期间收治的34例妊娠高血压综合征继发脑出血患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各组17例，对照组实施常规手术急救护理，观察组在对照组基础上实施护理干预，比较两组护理效果。结果：观察组的SDS评分、SAS评分及躯体健康评分均高于对照组，两组护理效果比较差异显著，以P<0.05为差异有统计学意义；观察组有1例出现静脉血栓，1例出现坠积性肺炎，并发症发生率为11.76%；对照组有3例出现静脉血栓，2例出现坠积性肺炎，并发症发生率为29.41%，两组并发症发生率比较差异显著，以P<0.05为差异有统计学意义。结论：在继发脑出血手术治疗中实施护理干预，缓解了患者病情，缩短了手术准备时间，提高了临床治疗效果，值得临床推广应用。
关键词：妊娠高血压综合征；继发脑出血；手术；急救护理
1资料和方法
1.1一般资料
选取我院于2013年2月~2014年2月期间收治的34例妊娠高血压综合征继发脑出血患者作为研究对象。其中观察组年龄25~43岁，平均年龄（39.5±2.3）岁；对照年龄26~44岁，平均年龄（40.5±2.2）岁。所有患者经CT显示有脑出血、下肢浮肿等，所有患者均以昏迷、抽搐入院。随机分为对照组和观察组，各组17例，两组患者在年龄、病情等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
所有患者经确诊为妊娠高血压综合征继发脑出血后，需定期检查，并严密跟踪随访，直至分娩结束。所有患者采取剖宫产+开颅手术，由于妊娠高血压综合征继发脑出血主要是因血压升高及颅内大面积出血所致，患者的胎心音慢、弱。在治疗过程中，为了保证母婴安全，首先必须通过降低血压来减少颅内继发出血[2]。行剖宫产手术，具体方法如下：所有患者给予静脉麻醉，麻醉诱导时，妇产科医生需做好手术准备工作，包括消毒、铺巾等。建立静脉通路，将患者头部抬高至20°，以减轻脑水肿。妇产科医师行剖宫产手术，取出胎儿后，进行娩胎盘、缩子宫、关腹膜等工作[3]。与此同时，胸外科医生行去骨瓣减压将患者的头皮切口，钻孔，使用线锯切开颅骨，将脑内的骨瓣去除[4]。去骨瓣减压结束后，行颅内血肿清除术，打开脑膜，寻找出血点，为了保证出血停止，采用双极电刀烧灼出血管，并使用明胶海绵填塞出血处。为了预防感染，使用生理盐水冲洗切口部位，放置引流管，并进行伤口包扎[5]。
2结果
2.1两组护理效果比较
比较两组护理效果，结果显示观察组的SDS评分、SAS评分及躯体健康评分均高于对照组，两组护理效果比较差异显著，以P<0.05为差异有统计学意义，见表1。
表1两组护理效果比较（）
组别例数SDS评分SAS评分躯体健康评分
观察组1753.56±9.8754.34±9.5654.89±9.45
对照组1745.89±5.0946.23±5.5445.45±4.12
t3.76012.97785.2610
P0.01170.03580.0019
2.2两组并发症发生情况比较
观察组有1例出现静脉血栓，1例出现坠积性肺炎，并发症发生率为11.76%；对照组有3例出现静脉血栓，2例出现坠积性肺炎，并发症发生率为29.41%，两组并发症发生率比较差异显著，以P<0.05为差异有统计学意义。
3讨论
妊娠高血压综合征继发脑出血在临床中非常罕见，该病的发生对产妇及新生儿的生存质量有重要影响[8]。一旦孕妇出现继发出血，必须进入手术室进行抢救治疗[9]。因脑出血发病急，病情较重，若手术治疗中不及时加以抢救，容易导致死亡，因此做好妊娠高血压综合征继发脑出血的手术急救护理是非常重要的。
临床上妊娠高血压综合征继发脑出血的治疗主要为剖宫产+开颅手术[10]。由于两种手术比较复杂，手术急救过程中需进行护理干预，具体包括：①继发脑出血的护理：继发脑出血是孕妇妊娠期的一种特殊疾病，及时加以诊断和治疗是提高抢救成功的关键；建立静脉通路，持续吸氧，保持患者呼吸通畅，并做好剖宫产及开颅手术的相关准备工作，以保证病人安全[11]。②手术护理：手术前护理工作中，定期检查患者的基本情况，对患者进行心理疏导，加强与患者的沟通交流，向患者讲解整个脑出血的手术过程及患者需要注意的事项，让患者对手术治疗过程有一定了解，帮助患者树立自信心，使患者积极配合治疗。除此之外，在术前准备工作中，做好各种器械设备的准备工作，包括心电监护仪、机电刀、麻醉机及人工呼吸器等，护士提前15min上台，协助医生进行消毒、铺巾工作[12]；密切观察手术进展情况，协助医生操作过程中做到准确、快捷、减少不必要的操作，提高急救成功率。术中护理：所有患者入室后，迅速将患者置于手术床上，防止患者坠床；患者平卧位，建立静脉通路，并连接心电监护仪，保证手术室温度维持在23℃~25℃；行颅内手术时，正确使用电刀，正确安置电刀负极板，以免烧伤患者；除此之外，在手术过程中，需熟练掌握特殊药物及抢救仪器的使用，彻底了解清楚抢救药品的作用，若发现手术过程中存在一些问题，需及时进行处理，并配合医生进行抢救，从而提高抢救成功率；术后护理：详细记录整个脑出血手术的过程，观察患者的生命体征变化及意识恢复情况；护理人员需保证患者在术后1d内处于卧床状态，一般每隔2h给患者翻身一次，注意动作要轻柔，缓慢，以防止患者褥疮的发生。为了促进患者早日康复，还需引导患者合理饮食，多使用高蛋白质、高维生素的食物，保持患者排便通畅，预防患者出现便秘现象，以防止颅内压再次出现的情况。
通过本组对妊娠高血压综合征继发脑出血患者的手术室急救护理进行分析，结果显示观察组的护理效果明显优于对照组，两组护理效果比较差异显著，以P<0.05为差异有统计学意义，可见在整个脑出血手术治疗中实施护理干预的效果显著。分析两组并发症发生情况，结果表明观察组的并发症发生率低于对照组，可见妊娠高血压综合征继发脑出血患者实施手术急救护理，降低了并发症发生率。
参考文献：
[1]刘雪平.妊娠高血压综合征继发脑出血患者的手术室急救护理[J].中国实用神经疾病杂志，2013，16（12）：102-103.
[2]杨留庚.继发性高血压引发脑出血的临床诊治分析[J].当代医学，2011，17（15）：90.