翟敏
（德阳第五医院四川德阳618000）
【摘要】目的：对稳心颗粒联合美托洛尔治疗老年人冠心病心律失常患者的疗效进行观察。方法：74例老年冠心病心律失常患者为我院2013年3月～2014年1月收治，根据不同治疗方法将其分成治疗组和对照组进行临床对照性研究。结果：治疗组房性、室性以及交界性期前收缩次数明显少于对照组，治疗组总有效率明显较对照组高，p均<0.05。结论：治疗老年冠心病心律失常患者应用稳心颗粒联合美托洛尔药物，可显著改善患者期前收缩，提高治疗有效率。
【关键词】老年人；冠心病心律失常；稳心颗粒；美托洛尔
【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）24-0219-02
本组研究对稳心颗粒联合美托洛尔疗法在老年人冠心病心律失常患者中的应用疗效进行研究，疗效显著，报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
我院2013年3月～2014年1月共收治74例老年冠心病心律失常患者，患者均满足世界卫生组织冠心病诊断标准[2]，且均经动态心电图检查确诊心律失常。其中，男40例，女34例，年龄60～70岁，平均年龄为（65.2±3.2）岁，病程6个月～7年，平均病程为（2.3±0.6）年；心律失常类型：房性早搏34例，间歇性早搏27例，室性早搏13例；排除电解质紊乱、酸碱平衡失调、洋地黄中毒导致心律失常以及治疗前一个月应用抗心律失常药物治疗的患者。根据不同治疗方法将其分成治疗组和对照组，各37例，两组患者基线资料方面比较无显著差异（P>0.05），可对比。
1.2方法
患者入院后，首先对患者行扩冠、抗凝等疗法，主要口服硝酸甘油与阿司匹林，其中，硝酸甘油舌下含服0.5mg；阿司匹林每日100mg，每日两次。
在此基础上，对照组应用美托洛尔（常州四药制药有限公司；国药准字H32025168；25mg），根据患者病情调整药物剂量，初次药物服用剂量为12.5mg，每日两次；治疗组在对照组用药基础上联合稳心颗粒（山东步长制药股份有限公司；国药准字Z10950026；9g）治疗，每次9g，每日3次。用药过程中，每日对患者心率、血压等指标进行测量，根据患者指标变化情况，适时调整药物剂量。
两组患者疗程为2个月。
1.3观察指标
治疗后，对比两组患者期前收缩情况、临床有效率以及安全性等指标。其中期前收缩情况主要包括患者房性、室性以及交界性期前收缩次数。
1.4疗效评定标准[2]
显效：用药后患者心悸、气促、胸闷等不适症状完全消失，且经心电图24h观察，与治疗前相比，患者期前收缩全部消失或者超过90%以上消失；有效：用药后，患者以上临床症状明显改善，经心电图24h动态检查，早搏次数减少50%～90%；无效：用药后，患者以上症状无改善甚至加重，且经心电图4h动态检查，期前收缩下降不明显。
1.5统计学方法
所有数据处理均应用SPSS20.0统计学软件包。
2.结果
2.1两组患者期前收缩情况对比
治疗组房性、室性以及交界性期前收缩次数明显少于对照组（P<0.05），见表。
2.2临床治疗有效率对比
治疗组：显效30例，有效5例，无效2例，总治疗有效率为94.6%；对照组：显效19例，有效6例，无效12例，总治疗有效率为67.6%；治疗组总有效率明显较对照组高（P<0.05）。
2.3两组不良反应率对比
治疗组1例恶心，1例食欲减退，1例头晕，不良反应率8.1%；对照组2例恶心，3例食欲减退，1例头晕，不良反应率16.2%；两组不良反应率对比无显著差异（P>0.05）。
3.讨论
冠心病患者主要由冠状动脉粥样硬化、痉挛导致局部出现心肌缺血、缺氧，使心肌代谢局部功能紊乱，最终导致心律失常。祖国医学中，心律失常属于“心悸”、“怔忡”范畴，治疗要以益气养阴、化瘀通络为原则。
本次研究，主要研究稳心颗粒联合美托洛尔治疗冠心病心律失常的治疗效果，其中，稳心颗粒成分主要包括党参、三七、黄精、甘松以及琥珀等，将党参作为君药可起到化通心脉、益气补中的作用；黄精为臣药，可起到益气、滋阴的作用，与党参相联合，可起到生血益气的作用；琥珀与三七为佐药，可起到活血化瘀、定惊安神的作用；甘松作为使药，可起到开郁散结、疏肝理气的作用；诸多药物配伍，可共同发挥出益气养阴、定级复脉以及活血化瘀的作用。现代药理学研究表明，党参中含有的甾醇、皂苷成分，可有效抑制血小板聚集，防止生成血栓，并有效改善患者冠状动脉血流供应、心肌收缩力以及心输出量，进而改善患者临床症状；三七与黄精可有效降低心肌耗氧量，改善动脉血流量；甘松则会对异位性室性节律与多离子通道调节作用产生抑制，进一步提高心肌耐缺氧能力。美托洛尔为临床常用的一种抗心律失常药物，可起到减缓患者自主窦性心律与异位起搏点频率的作用，且具备抗心律失常以及预防猝死的作用。实现两种药物的联合应用，可显著增强疗效。
综上所述，治疗老年冠心病心律失常患者应用稳心颗粒联合美托洛尔药物，可显著改善患者临床症状与心电图，并增强疗效。
【参考文献】
[1]赵黎.稳心颗粒联合美托洛尔治疗老年人冠心病心律失常的临床探讨[J].中外医学研究，2015，13（23）：45-46.
[2]苏红东.美托洛尔联合稳心颗粒治疗冠心病心律失常的临床分析[J].中国卫生标准管理，2015，6（18）：115-116.