谷明会（重庆市大足区第二人民医院402368）
【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）15-0293-02
【摘要】目的研究分析高血压脑出血手术后合并消化道出血的护理。方法选择我院从2011年9月到2012年9月收治的100例高血压脑出血术后患者，将所有患者随机分为两组，观察组和对照组，每组各50例。对于观察组中的患者在进行高血压脑出血手术后进行并发消化道出血专门护理措施，而对照组中的患者在进行高血压脑出血手术之后进行常规护理，观察对比两组患者在手术后出现消化道出血的发生率情况以及消化道出血患者的死亡例数。结果观察组患者的术后发生消化道发生率明显低于对照组中患者，两组之间的差异具有统计学意义，P<0.05。观察组中消化道出血患者的好转率和死亡率都明显优于对照组，两组之间的差异具有统计学意义，P<0.05。结论对于高血压脑出血患者在手术后采取合理有效的防止消化道出血护理措施能够有效降低消化道出血的发生率，降低由于手术后消化道出血而导致的死亡。
【关键词】高血压脑出血消化道出血护理措施
高血压性脑出血是一种常见的心血管疾病，该疾病的死亡率以及发病率相对来说比较高，大多采取手术治疗[1]。高血压脑出血手术后比较容易出现消化道出血的并发症，严重影响了手术的效果，对患者的康复以及生命带来了一定的威胁。在本次研究中选择我院收治的100例高血压脑出血术后患者，将所有患者随机分为两组，观察组和对照组，每组各50例。对于观察组中的患者在进行高血压脑出血手术后进行并发消化道出血专门护理措施，而对照组中的患者在进行高血压脑出血手术之后进行常规护理，观察对比两组患者在手术后出现消化道出血的发生率情况以及消化道出血患者的死亡例数。现将研究结果总结报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
将我院收治的100例高血压脑出血术后患者，将所有患者分为观察组和对照组。在观察组中的50例患者中，男28例，女22例，患者的年龄在47～76岁之间，平均年龄为（60.3±2.4）岁。头颅CT检查显示出患者的出血位置如下：基底节部位出血的患者有17例，皮质下部位出血的患者有13例，丘脑出血伴破人脑室出血的患者有10，小脑部位出血的患者有5例，脑干部分出血的患者有5例。在对照组中的50例患者中，男27例，女23例，患者的年龄在46～78岁之间，平均年龄为（61.7±1.9）岁。头颅CT检查显示出患者的出血位置如下：基底节部位出血的患者有18例，皮质下部位出血的患者有12例，丘脑出血伴破人脑室出血的患者有11，小脑部位出血的患者有4例，脑干部分出血的患者有5例。两组患者在性别、年龄以及出血部位方面之间的差异没有统计学意义，P>0.05。
1.2方法
1.2.1治疗方法对所有100例患者采取相同的治疗方法，常规用20%的甘露醇脱水，控制血压。所有患者早期进行鼻食。在诊断上消化道出血后给静脉使用洛赛克40mg/12h，经胃管管注入氢氧化铝凝胶30～40mL,6～8h/次，出现休克症状的患者积极扩容纠正休克。在用药之后肉眼观察胃管引流物和粪便情况，从而进一步指导用药。
1.2.2护理方法对于对照组中的患者采取高血压脑出血手术后的常规护理方法，而观察组中的患者采取预防消化道出血和消化道出血护理措施，具体护理方法如下：①护理人员需要严密观察患者在手术后大便和呕吐物的颜色，如果呕吐物出现咖啡色或大便出现柏油样即提示出现胃肠道出血[2]。护理人员还需要注意患者大便的量和性质的变化。护士需要观察患者是否出现腹胀和腹痛的情况，如果发现需要及时报考给医生，从而做出相应的处理。②护理人员需要密切观察患者生命特征的改变，护理人员如果发现患者出现冷汗、面色苍白以及血压突然下降的情况时就表明患者有休克的征象，就需要考虑消化道出血的可能。护理人员需要让患者采取侧卧位，轻压患者的腹部，如果发现有咖啡样内容物从患者嘴中流出就提示患者出现胃肠道出血的症状。③通过对患者蛋白质以及热量等营养补给来缓解负氮平衡，有效改善患者体内的代谢反应，从而起到控制感染、预防感染的目的。所以，医护人员应当在患者手术结束后的48小时内通过鼻胃管来提供营养素，通常会选择含有丰富纤维素的营养制剂。除了鼻胃管的输入之外，还可选择从输液泵中缓慢滴入[3]。但是如果输液的速度太快，则会引起呕吐、腹胀、返流等状况的出现。
1.3统计学方法使用SPSS11.0统计软件，数据用x-±s表示，观察组与对照组比较应用配对t检验，观察组和对照组之间的比较使用方差分析。P≤0.05为差异具有统计学意义。
2结果
观察组患者出现消化道出血的有10例，消化道出血的发生率为20%；对照组中出现出血的患者有17例，消化道出血的发生率为34%，观察组和对照组两组患者的消化道出血发生率差异具有统计学意义，P<0.05。观察组患者的消化道出血好转率明显优于对照组，两组之间的差异具有统计学意义，P<0.05。详见表1。
表1两组患者的消化道出血病情变化情况
3结论
高血压脑出血术后消化道出血的主要病因是脑部受到损伤之后，神经体液调节和内分泌失调，体内儿茶酚胺类物质大量释放，胃黏膜血管持续收缩，胃黏膜缺血缺氧，从而导致胃酸分泌过多，患者就会发生急性胃黏膜病变而最终引发出血。护理人员需要具备扎实的相关护理知识，还需要具备比较高的责任心，需要细心观察患者的病情变化情况，对于患者出现的一系列病情需要及时作出必要的措施和评估，这样才能够有效预防和治疗患者高血压脑出血术后消化道出血情况[4]。总而言之，对于高血压脑出血患者在手术后采取合理有效的防止消化道出血护理措施能够有效降低消化道出血的发生率，降低由于手术后消化道出血而导致的死亡。
参考文献
[1]张尚静.高血压脑出血术后并发肺部感染202例原因分析及护理[J].齐鲁护理杂志.2008(24)：154-156.
[2]蔡姝萍,张津华,付志新,赵燕.重症脑出血患者肺部感染相关因素分析[J].中国实用神经疾病杂志.2010(23):41.
[3]王安生,王涛,张胡金,常树林.高血压脑出血术后肺部感染42例相关因素分析[J].陕西医学杂志.2010(09):78-79.
[4]何万梅,聂艳,何静.脑出血合并肺部感染的相关因素分析及护理[J].齐鲁护理杂志.2010(03):15-16.