张芳芳
成都市新都区中医医院610500
当前我国儿科泌尿系统的的疾病中，血尿便是其中的一项常见的疾病。最主要分为肉眼血尿以及镜下血尿。跟拒不完全统计，6岁到12岁之间的患者出现血尿的症状为2%左右，而到了初高中生时，发生血尿的情况，已经成为了0.61%。所以当前加大对于儿童血尿的认识，有着十分重要的意义。
一、患儿患有血尿的类型
1、肉眼观察
根据肉眼观察，可以将血尿分为肉眼血尿以及镜下血尿，这也是最主要的一种分类方式。
2、尿常规镜检
患者在出现血尿之后，进行尿常规镜检，可以分为真性血尿以及假性血尿两种。
3、持续时间
患者如果出现的是长时间连续性的血尿，被称之为持续性血尿；而如果患者是间发性的，责备称之为再发性血尿。
4、病因
根据患者患有血尿的原因，分为肾性血尿以及非肾性血尿两种。
二、患儿患有血尿的原因
儿童出现血尿的原因较多，但是最主要是分为肾小球性血尿以及非肾小球性血尿两种。
1、肾小球性血尿
该类患者出现血尿，主要是由于血尿来自于患者的肾小球。
（1）原发性肾小球肾炎
这是患者出现血尿的最为常见的一种原因。例如患者患有急性肾小球肾炎，或者肾病综合征等情况时，都会出现血尿的症状。而一般情况下，除了血尿之外，还有可能会出现蛋白尿，水肿甚至于高血压以及肾功能不全的症状。
（2）继发性肾小球肾炎
做常见的是由于患者换友链乙肝病毒相关性肾炎，溶血尿毒综合征等症状。而患有该症状的患者，除了出现血尿之外，还会有其原发病的症状。
（3）家族遗传性肾小球疾病
比较常见的家族遗传性肾小球疾病，例如遗传性肾炎等症状。
（4）单纯性血尿
患有单纯性血尿的患者主要表现为持续性血尿，伴随发作性肉眼血尿的症状。
（5）除了上述的四种原因之外，部分的患者会由于剧烈运动之后，而出现一次性的血尿症状。
2、非肾小球血尿
患有非肾小球血尿的患者是指患者的血尿来自于肾小管或者尿路以及全身性的疾病。
（1）尿路感染
患者如果患有肾结核等症状的情况下，会出现血尿的情况，有可能是由于病毒或者寄生虫的因素引发的。
（2）泌尿系结石
患有肾结石，或者尿道结石的症状下，也可能会引发泌尿系结石的症状。
（3）药物或者化学物质
患者如果没有合理的服用抗生素或者感冒通等药物，也有可能会出现血尿的症状。
判断儿童患者是否为真性血尿的方式
1、镜下血尿
在进行镜下血尿我的检测时，最好选择清晨时期中段的尿液，大概为10ml左右，在检查后，发现红细胞大于3个/HP，在检查结果三次以上可以确认为是镜下血尿。
2、肉眼血尿
一般情况下，当尿中红细胞的技术大于8×109/L，也就是在1000ml的尿液中含有0.5ml的血液，便为肉眼血尿。
3、血尿的程度
（1）微量血尿：2-10个RBC/Hp
（2）大量血尿：RBC满视野/Hp
（3）中量血尿：在微量血尿和中量血尿之间。
三、患儿患有血尿的症状
儿童出现血尿之后，并没有特殊的临床症状，其中主要表现得病症为原发病症状或者血尿的相关症状。
1、明显的尿路刺激症状
出现这类症状的儿童患者，主要是由于泌尿系统感染的原因，如果是婴儿，有可能知识出现发热，不愿意进食，哭闹不停用以及体重没有增加的症状。另外也有可能由于儿童患有高钙尿症我的症状。
2、剧烈的肾部绞痛感
患者出现剧烈的肾部绞痛感时，有可能是由于出现了泌尿系结石的原因。
3、患者如果是瘦长的体型时，有可能会出现腰痛或者左边的腹部出现明显的剧痛感，这有可能代表儿童出现了特发性的肾出血症状。
4、肾部有明显的肿块
当儿童的肾部出现了明显的肿块时，需要优先考虑患者有可能出现了肾脏肿瘤的情况。
5、全身性的系统损害
如果有全身性的系统损害出现的时候，应该考虑患者有可能会出现系统性的红斑狼疮的症状。
6、如果儿童出现了不明原因的发热，并且体重明显下降，以及贫血等症状的出现，则有可能是儿童出现了肺出血肾炎综合征的情况。
7、除了有发热的情况外，还有胸部出现潮红，并且皮肤出现血点，血压降低，甚至于出现休克少尿的情况，则有可能是由于流行性出血热的原因导致的。
8、除了血尿之外，还有蛋白尿，水肿以及血压升高的情况，则需要考虑儿童是否出现了肾小球疾病。
四、患儿患有血尿的治疗措施
1、进行自查
当家长发现儿童的尿液出现红色的时候，首先应该镇定下来，首先对于儿童进行自查。
（1）儿童在排尿之前，是否食用了带有颜色的蔬菜或者水果。例如是否吃了黑莓，甜菜、红色火龙果等食物。
（2）儿童是否是用来能够让尿液出现红色的药物。例如常见的利福平或者铁剂等药物。
如果出现了以上的两种情况，家长应该先让儿童暂停服用以上的食物以及药物，在之后进行观察，儿童排出的尿液颜色是否正常。
（3）要询问儿童在排尿的时候，是否感觉到有疼痛感，或者有尿频，头晕等情况的出现。如果儿童并没有以上的情况，应该进行观察尿液的颜色是否正常。
2、治疗方式
在进行儿童血尿的治疗时，应该有针对性的进行治疗，根据儿童的实际情况，不同的病因应该有不同的治疗方式手段。如果儿童在检查之后只是单纯性的镜下血尿的情况，绝大多数的情况下不需要使用药物，但是需要注意的是，每年都需要进行一次随访，家长应该对其教育，制定相应的随访计划，并且要带着儿童定期进行复查。
另外，当前在进行儿童血尿的治疗过程中，并没有太多的进展，但是在临床上可以发现，对于儿童血尿病症的准确性诊断具有十分重要的意义，甚至大于对于儿童血尿进行治疗的意义。但是在检查的过程中需要加大注意，避免在检查过程中出现不足或者过度的现象，从而影响对于儿童血尿的准确性诊断。
除此之外，在进行儿童血尿的治疗时，应该询问父母儿童是否有服用可能会导致血尿出现的食物或者药物，以及再出现血尿之前是否出现了感冒以及扁桃体炎的症状。另外，如果儿童检查出现有血尿的时候，家长也应该一起进行检查，如果父母也出现了血尿的症状时，其兄弟姐妹也应该进行检查，来判断是否为家族性的血尿，是否具有家族史，才可以根据儿童的实际情况进行治疗。