律丁丁（开封市第二人民医院体检科河南开封475000）
【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）13-0164-02
【摘要】目的通过缬沙坦与硝苯地平降压疗效对比，了解缬沙坦对高血压治疗的疗效，安全性。方法将80个病例分为两组，一组40例，给予缬沙坦，每天一次80mg口服，另外一组40例，给予硝苯地平片，每天20-40mg口服。分别在治疗前后，测血压、心率、查白细胞总数、肝肾功能检查及心电图检查。严密观察药物毒副作用，必要时进行心电监护，经8周治疗后，观察疗效。结果缬沙坦治疗组总有效率100%，硝苯地平组总有效率96%。缬沙坦组血压明显下降，无严重毒副反应发生。结论缬沙坦治疗高血压疗效明显，无明显毒副反应，维持时间长，每天一次即可，优于硝苯地平，值得临床推广使用。
【关键词】缬沙坦高血压病疗效对比
目前治疗高血压的药物种类很多，缬沙坦作为血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂在临床应用日渐增多。我院于2009年1月至2012年5月收治高血压病例80例，分别采用了缬沙坦与硝苯地平片治疗，运用随机对照法实验观察，取得了较好的疗效，现报道如下。
1资料与方法
1.1病例选择：按1988年美国全国联合会制订的血压诊断标准，在80例高血压病患者中，男45例，女35例，年龄25-70岁，平均年龄45岁。血压标准：收缩压≤26kPa,舒张压≤15kPa，除严重心、脑、肾病患者以及心肌梗塞、哺乳期及妊娠期外。药物：缬沙坦片80mg/片，硝苯地平片10mg/片。
1.2方法：①观察期：停用所有治疗高血压药物，观察一周内，分别在不同的一天内测血压、心率，如平均血压符合收缩压≤26kPa,舒张压≤15kPa，并进行血脂、血糖、心电图等检查后，进入治疗期。②患者分为两组：缬沙坦组，口服80mg，每天一次；硝苯地平片组，口服10mg，每天两次。对于急重症患者，舌下含服。服药后严密观察血压、心率及可能出现的不良反应，必要时给予心电监护。③用药8周后，疗程结束，重复各项有关检查。
1.3疗效判定：显效：收缩压下降10mmHg--20mmHg,或者舒张压下降到正常范围，患者头晕头痛症状明显改善或消失。有效：收缩压下降10mmHg,或者舒张压下降不到10mmHg，临床症状有所改善。无效：未达到上述标准。
2结果
2.1共80例高血压患者进行试验，其中缬沙坦组40例，高血压病程3-9年，平均血压22.5/14kPa;硝苯地平片组40例，高血压病程3-10年，平均血压23/14.5kPa。观察一周后，包括饮食情绪调节，缬沙坦组平均血压22/13.5kPa，平均心率为71次/分；硝苯地平片组平均血压23/14kPa，平均心率为72次/分。首先经过4周治疗后，缬沙坦组降压效果明显优于硝苯地平片组，经过8周治疗后，缬沙坦组显效率为100%，总有效率为100%，硝苯地平片组分别为93%和96%。
副作用：两组患者治疗前后实验室检查结果均无明显差异。缬沙坦组头晕3例，头痛1例，恶心1例。硝苯地平片组头痛5例，咽喉痛2例，踝部轻度水肿1例。在严密观察下，继续使用药物，多可耐受，未发现严重毒副作用。
3讨论
随着人们生活水平的提高和体力活动的减少，高血压病的发病率随之提高。高血压是多种心脑血管疾病的重要病因和危险因素，影响重要脏器如心、脑、肾的结构与功能，最终导致这些器官的功能衰竭。在治疗高血压的药物中，缬沙坦是一种口服有效的特异性的血管紧张素Ⅱ（AT1）受体拮抗剂，它选择性地作用于AT1受体亚型，从而抑制血管收缩和醛固酮的释放，产生降压作用。在本次试验观察的80例患者中，服用缬沙坦和硝苯地平后，经8周疗程观察，均具有降压作用。而硝苯地平片作用时间短，血压稳定性差；缬沙坦作用时间长，降压效果稳定，且副作用少。因此，我们认为缬沙坦对Ⅰ、Ⅱ期高血压有较好的治疗效果，值得在临床使用。
参考文献
[1]陆再英，钟南山.内科学[M].第七版.北京：人民卫生出版社，2011：251-264.
[2]中国高血压防治指南修订委员会，中国高血压防治指南（2005年修订版[J].高血压杂志，2005.34：2-41.