长沙医学院影像学院2016级影像学2班
湖南长沙410219
[摘要]目的探讨卵巢肿瘤核磁共振影像特征价值。方法将我院2018年7月-2019年7月120例符合卵巢肿瘤病理检查和诊断的患者随机分为对照组和观察组，各60例。对照组患者进行CT检查，观察组患者进行核磁共振成像检查，对比两组患者对恶性良性肿瘤的敏感性、准确性、特异性和影像学特征。结果核磁共振成像检验准确率为93.9%，明显高于CT检查准确率70%；观察组患者对恶性良性肿瘤的敏感性、准确性、特异性均显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组检测恶性肿瘤的成像特点表现为，有实性肿块，呈“网膜状”，卵巢形态不规则，存在中等强度信号；而对照组检测恶性肿瘤的成像特点表现为，有分叶状囊实性肿块，呈“饼状”或“污秽样”，轮廓粗糙，加强CT呈现不定型钙化或不均匀强化。结论核磁共振成像应用于卵巢肿瘤的应用价值高，临床效果好，值得推广。
[关键词]卵巢肿瘤；核磁共振；
卵巢肿瘤是指发生于卵巢上的肿瘤，是一种常见的妇科肿瘤性疾病，分为良性和恶性两种[1]。研究表明，卵巢恶性肿瘤是妇科恶性肿瘤中死亡率最高的疾病。发病早期，主要依靠临床症状来判断，多表现为便秘、腹胀、尿频、感觉腹中有包块，甚至有患者肿瘤会引起绝经后出血、男性化、性早熟等[2]。近年来，临床上应用于测定肿瘤标志物的主要有CA125检测、核磁共振成像检查和CT检测。由于CA125检测通过检查肿瘤标志物来确定卵巢癌的方法特异性较差，不作为临床研究重点[3]，因此本研究重点探讨核磁共振成像和CT检查在卵巢肿瘤鉴定中的应用价值，现将结果报告如下。
1资料与方法
1.1将我院2018年7月-2019年7月120例符合卵巢肿瘤病理检查和诊断的患者随机分为对照组和观察组，各60例。其中观察组年龄22-75岁，平均年龄（48.3±4.3）岁，病程1-12年，平均病程（5.2±2.1）年，产次0-4次，平均（1.8±0.5）次，良性肿瘤28例，恶性肿瘤32例；对照组年龄21-76岁，平均年龄（49.5±4.2）岁，病程1-11年，平均病程（5.1±2.2）年，产次0～4次，平均（1.9±0.6）次，良性肿瘤30例，恶性肿瘤30例。排除严重精神病患者、有其他严重妇科病患者，所有患者均同意且签署知情书。两组在患者性别、年龄、病程、产次等方面比较无显著差异，不具有统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
对照组患者进行CT检查，利用X线束对子宫及附件区域一定厚度层面进行扫描，观察卵巢肿瘤的大小、形状以及血流情况，初步诊断肿瘤的性质。观察组患者进行核磁共振成像检查，采用超导性磁共振机扫描横轴位、冠状位、矢状位，检查序列轴位，注入GD-二聚体TPA造影剂0.1mmol/kg，按照横轴位、冠状位、矢状位进行增强扫描，扫描视野控制在250-320mm，层厚设置为4-5mm，层间距设置为1mm，最后将扫描数据进行处理。观察病变的位置、大小、形态肿块特点、信号情况，对于初步诊断为卵巢癌的患者，需要接受手术治疗和病理检验。
1.3观察指标
所有患者均需进行病理检验和手术治疗，根据病理检验结果，比较两组患者对良性恶性肿瘤的敏感性、准确性、特异性和影像学特征。
1.4统计学方法
通过统计学软件SPSS21.0对数据进行分析，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用2检验，当P<0.05时，表明差异具有统计学意义。
2结果
2.1成像特点
观察组检测卵巢肿瘤成像特点：有实性肿块，呈“网膜状”，卵巢形态不规则，存在中等强度信号[4]，其中卵巢成熟型畸胎瘤：8例患者均出现肿块混杂信号，可以观测到T1和T2双低信号，钙化情况和骨组织，同时也存在长T1和长T2信号，经脂肪强度压制，信号均表现为高强度，其中有4例信号增强，囊内结节和囊壁出现轻强度情况；15例卵巢巧克力囊肿：呈不均匀信号，包括短T1和短T2信号，长T1和长T2信号以及复杂信号等，3例患者卵巢囊肿边缘和四周组织子宫粘连在一起，4例患者卵巢囊肿显示液-液面；9例卵巢囊腺瘤：4例患者T1表现略高、T2信号表现高强度，5例患者呈现长T1和长T2信号；24例卵巢单纯性囊肿：3例患者卵巢多肿块，囊壁平整且薄，存在长T1和长T2信号，经脂肪强度压制，信号呈现高强度。对照组检测恶性卵巢肿瘤成像特点：有分叶状囊实性肿块，呈“饼状”或“污秽样”，轮廓粗糙，加强CT呈现不定型钙化或不均匀强化。]观察组患者对恶性良性肿瘤的敏感性、准确性、特异性都显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1.
2.2诊断结果
实验组患者的敏感性、准确性、特异性均显著高于对照组患者，差异具有统计学意义。（P<0.05）
3讨论
卵巢囊肿是一种较为常见的妇科肿瘤疾病，根据病理检验可以分为早中晚期，根据相关调查结果显示，仅有20%的卵巢囊肿患者在早期确诊，且这些患者五年的生存率不足90%，大多数患者确诊时间都在中晚期，生存率不足65%，这给女性患者的生命健康带来了极大的威胁[5]。因此，在卵巢囊肿的诊断上需要更为高效和科学的办法，以做到早诊断早治疗。CT检查和核磁共振成像是目前临床主要应用的两种检查方法，CT检查由于扫描成像方面的局限性，尤其是在扫描细小血管和低速血流方面的缺陷，导致临床特征无法准确的反应，因此在实际临床过程中也应用较少[6]。随着科学技术的快速发展，核磁共振成像越来越多的应用于卵巢囊肿的检测中，它通过原子核重建磁共振原理将扫描图像完整清晰地显示出来，从而准确判断卵巢囊肿的大小、位置、形状以及和周围其他组织的关系，具有多维度成像的特点，可以最大限度降低错诊的概率，提高敏感性和特异性[7-8]。
本研究结果表明，核磁共振成像的准确率93.3%显著高于CT检查70%的准确率，差异具有统计学意义（P<0.05），通过核磁共振成像检测出卵巢成熟型畸胎瘤8例，卵巢囊腺瘤9例，卵巢单纯性囊肿24例，卵巢巧克力囊肿15例。不同的类型具有不同的影像特征，呈现多种形状和肿块，存在多种强度的信号。
综上，不同类型的卵巢囊肿具有不同类型的影像特征和囊肿信号，经过核磁共振成像检查能够有效判断出卵巢囊肿的位置，确定大小，有效地避免错诊漏诊的发生，具有很高的敏感性和特异性，可以为临床提供依据，值得应用和推广。
参考文献
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[6]牛惠萍，张俊花，薛改琴.超声造影在卵巢肿瘤定性诊断中的应用价值探讨[J].中国药物与临床,2015,15(3):371-372.
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[8]葛海云，蒋创.18F-FDGPET/CT在卵巢癌术后复发、转移监测中的应用[J].南京医科大学学报,2010,30(8):1203-1205.