王琴（临安市中医院浙江临安311300）
【中图分类号】R494【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）14-0284-02
【摘要】总结持续质量改进在临床静脉输液健康教育中的应用。成立质量改进小组，分析改进前4个月临床静脉输液健康教育中存在的问题，提出改进措施。通过4个月的实践，达到了预期目标，保证了临床静脉输液健康教育的落实。
【关键词】静脉输液健康教育持续质量改进
持续质量改进（continuousqualityimprovement,CQI）是在全面质量管理基础上发展起来的一种新的管理理念[1]，是以系统为理论基础，强调持续性、全程的质量管理，在注重终末质量的同时更注重过程管理、环节控制的一种质量管理理论［2］。
随着医学科学的发展,人们的就医观念及就医时的需求与心理发生了巨大变化,他们不仅要求就诊时得到疾病的治疗,更希望得到相关知识的指导。而随着护理观念的更新，健康教育已并被作为整体护理的重要组成部分，贯穿于临床护理的始终[3]。而健康教育的好坏从另一方面也反应出一个护士的人文素质，良好的人文素质是护理人员必备的素养。现今健康观念和医学模式的转变对护理人员的服务提出了更高的要求，护士素质与护理质量及护理学科的发展密切相关。［4］长期以来，对医院输液病人的健康教育一直是医院护理工作中的薄弱环节。护士在思想上缺乏认识，总认为输液患者多，若实施健康教育，则加大了工作量，增加了工作负担。而且一直以来，没有一个较完善的工作方式，便于健康教育的实施。如何能合理高效地做好输液病人的健康教育是医院健康教育工作急需解决的问题。护士长需要对科内护士加强思想教育。只有本着以病人为中心，提高护理质量的思想。明确通过输液时给患者进行健康宣教，是实施健康教育的“黄金时间”[5]，不仅增加了护患交流与沟通，提高护士在患者心中的形象，且对建立和谐护患关系，提升医院的形象和声誉，提高医院在医疗市场中的竞争力，有一定的影响和意义。自2012年8月起，我科室制作了静脉输液健康教育调查表及输液健康教育处方，并定期发放给病人，至2012年12月，针对实施中存在的问题行CQI管理，取得较好的效果。现报告如下：
1CQI方法
1.1成立CQI小组CQI小组由护士长担任，科室12名护士为组员。计划用4个月时间对存在的问题进行整改。
1.2查找问题8月11日调查22人，发放健康教育调查表，12人表示未讲解输液注意事项，合格率为37%。5人表示未讲解药名及作用，合格率为74%。15人表示未讲解药物不良反应，合格率为32%。原因分析：护理人员对输液健康教育思想上不够重视；护理人员紧张，忙于治疗；健康教育的语音不够通俗易懂，使用医学术语，患者不能理解；药品更换快，品种多，未及时进行药品知识学习。
1.3制定目标及改进措施
1.31目标(1)交代输液注意事项合格率90%
(2)讲解药名及作用合格率90%
(3)讲解药品不良反应的合格率90%
1.32改进措施
1.32.1提高护理人员健康教育意识针对存在的问题在科会上进行汇总，分析存在的原因及可采取的措施，使护理人员认识到健康教育的重要性。
1.32.2宣传输液常识①对输液中常见的“共性问题”制定健康教育处方②患者首次用药知识由责任护士告知药名、作用、不良反应，以后每个护士执行输液及更换液体时均要告知③及时组织学习药品相关知识，特别是新药，建立药品知识本以便学习。
1.32.3健康教育形式多样化①根据患者的知识水平及接受能力采取切实有效的健康教育形式②将输液的健康教育纳入日常护理活动中，贯穿于整个输液过程③护士长平时加强督查，对存在问题进行改进。
2结果
经过4个月的静脉输液健康教育CQI，针对存在的问题进行了原因分析，制定了输液健康教育处方，建立了药品说明书的本子，制定了健康教育调查表等，定时的进行调查，对存在问题不断改进，目前各项指标均已达到要求。各项考核调查结果与改进前比较见表1。
表1静脉输液健康教育调查结果
3体会
静脉输液是我国目前住病人进行治疗最常用的护理操作，临床护士每天要进行大量的静脉输液工作。随着生活水平的提高，病人对医疗服务有了更高的要求，静脉输液治疗病人的健康教育显得尤为重要。通过CQI的方法，提高了护理人员健康教育意识；宣传了输液知识；制定了多样化、制度化的健康教育形式，使静脉输液的健康教育切实有效的落实，在提高护士业务水平、人文素质的同时增加了护患沟通，进一步提高了护理满意度。
参考文献
[1]姚智萍，许月萍.持续质量改进在护理管理中的应用[J].护理与康复,2004,3(6):257.
[2]王辉娥.持续质量改进在临床护理带教中的应用[J].浙江临床医学,2006,8(1):104.
[3]雷红丽,王伟洁.门诊开展健康教育的探索与实践.实用护理杂志,2000,16(12):45-46.
[4]宋英英,余晓燕.人文素质教育在母婴同室病区带教中的实施体会.护理与康复，2012，11（9）：884.
[5]彭雅君,郑碧霞,黎小群.门诊输液患者健康需求调查分析与护理对策.实用护理杂志,2002,18(7):65-66.