武汉亚洲心脏病医院湖北武汉430022
摘要：目的：探讨临床护理路径在心脏瓣膜置换围术期患者护理中的应用效果。方法：选择2016年4月-2017年11月期间我院收治的心脏瓣膜置换围术期患者60例为研究对象，均分为两组，对照组为常规护理，观察组为临床护理路径，对比两组护理情况。结果：观察组的ICU停留时间、医疗费用、住院时间低于对照组，观察组的不良反应发生率6.67%低于对照组的23.33%，统计学有意义（P＜0.05）。结论：临床护理路径在心脏瓣膜置换围术期患者护理中的应用效果非常显著，症状得到改善，提高了护理效果，值得应用。
关键词：临床护理路径；心脏瓣膜置换围术期；护理；应用效果
临床护理路径（ChinicalNursingPathway，CNP）为一种新型的护理管理模式，期细致化、优质化、专业化的护理服务，应用越来越广，通过大量的实践证明，临床护理路径的应用，能将医疗的医疗资源进行整合，最大利用化，加强了护理人员之间的配合程度，保证了护理措施的有效性和连续性，在心脏瓣膜置换围术期患者护理中的应用效果显著[1]。本文为探讨临床护理路径在心脏瓣膜置换围术期患者护理中的应用效果。报道如下。
1.资料与方法
1.1资料
选择2016年4月-2017年11月期间我院收治的心脏瓣膜置换围术期患者60例为研究对象，均分为两组，每组30例，其中，对照组男性患者17例，女性患者13例，年龄在31-75岁，平均年龄为（47.21±1.25）岁，心功能等级：I级患者8例、II级患者12例、III级患者10例；观察组男性患者18例，女性患者12例，年龄在31-76岁，平均年龄为（47.26±1.24）岁，心功能等级：I级患者7例、II级患者14例、III级患者9例。两组患者在（年龄、性别）等基本资料方面，统计学无意义（P>0.05）。纳入标准：依据WHO中关于心脏瓣膜置换术的诊断标准[2]，确诊为心脏瓣膜置换围术期患者；所有患者均属自愿参与，签署知情同意书。排除不签署知情同意书者；排除精神疾病者；排除全身免疫性疾病者。
1.2方法
对照组为常规护理，依据原有的护理制度，严格执行。
观察组为临床护理路径，措施为[3]：①组建临床护理路径小组：护士长或主管护师担任组长，组员为经验丰富的护理人员，对小组成员实施相关知识培训，通过考核后才能参与研究，每天对临床护理路径的实施情况进行检查，做好相关记录，针对不当之处，当场指出，做好监督临床护理路径的实施记录。②制定临床护理路径计划：依据循证护理研究的原则，依据1997年美国东南外科协会制定的临床护理路径表格进行研究，内容为：评估、宣教、治疗与护理、饮食、出院计划等，共10个项目，收集相关文献资料，询问相关专家，依据患者的实际情况，实施整合设计。③由经验丰富的护理人员进行实施，依据制定的临床护理路径计划严格执行，在实施的过程中，临床护理路径小组应做好监督、指导工作，为患者提供针对性、连续性、标准化、科学性的护理服务。
1.3观察指标
观察两组各项指标情况、不良反应发生情况。各项指标：ICU停留时间、医疗费用、住院时间。不良反应：低心排出量、心律失常、肺部并发症。
1.4统计学处理
将数据输入到SPSS19.0中，分析，用（±s）表示平均值，组间用t、χ2检验，P＜0.05，统计学有意义。
2.结果
2.1.两组各项指标情况
两组的ICU停留时间、医疗费用、住院时间进行比较，观察组的ICU停留时间、医疗费用、住院时间低于对照组，统计学有意义（P＜0.05）；见表1。
2.2.两组不良反应发生情况
两组的不良反应发生率为6.67%和23.33%，观察组的不良反应发生率低于对照组，统计学有意义（P＜0.05）；见表2。
3.讨论
心脏瓣膜置换术作为治疗心脏疾病常用的方法之一，该方法存在风险高、术后恢复长、心功能差、心肌损伤严重、死亡率高的特点，危害性极大，护理质量在患者围术期的应用效果非常的显著，呈正比，如何提升患者的护理质量成为了关键所在[4]。
临床护理路径作为一种新型的护理管理模式，在心脏瓣膜置换围术期患者护理中的应用效果显著，通过组建临床护理路径小组，对疾病和护理相关知识的培训，依据患者的实际病况和现有的医疗资源，为患者制定科学、合理的护理方案，由专业护理人员实施，能有效改善患者的护理质量，提高患者的康复速度，缩短患者的住院时间，减少医疗费用，还能降低患者的不良反应发生率，应用价值极高，值得选用[5]。
综上所述，临床护理路径在心脏瓣膜置换围术期患者护理中的应用效果非常显著，症状得到改善，提高了护理效果，临床护理路径值得在心脏瓣膜置换围术期患者护理中应用。
参考文献：
[1]杨莉莉，李荣，刘英，等.临床护理路径在心脏瓣膜置换围术期患者护理中的应用效果[J].解放军护理杂志，2015，32（14）：44-48.
[2]贺彩玲，张玉娟，王丹倩.临床护理路径在人工膝关节置换术患者围手术期护理中的应用[J].中国药物与临床，2017，17（7）：1090-1092.
[3]张继芝，李秀娥.心脏瓣膜置换患者围手术期加速康复外科护理[J].护理学杂志，2017，32（16）：27-30.
[4]许海雁，张一明.60岁以上心脏瓣膜置换同期射频消融术患者的围术期护理[J].实用临床医药杂志，2015，19（10）：20-23.
[5]郭建英.医护一体化护理模式在心脏瓣膜置换术中的应用效果[J].山东医药，2016，56（20）：80-81.