自拟消瘤汤治疗卵巢囊肿60例

自拟消瘤汤治疗卵巢囊肿60例

先琴霞1先宁霞2

(1宁夏回族自治区隆德县人民医院756300;2正宁县疾病预防控制中心745300)

【摘要】目的观察自拟消瘤汤治疗“卵巢囊肿”的疗效。方法采用自拟消瘤汤(桂枝,茯苓,海藻,海带,三棱,莪术,鳖甲(先煎),穿山甲(冲服),白芷,桃仁,红花,木香,橘核)

【关键词】卵巢囊肿中药疗法自拟消瘤汤辨证论治

【中图分类号】R271【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)35-0260-02

卵巢囊肿属广义上的卵巢肿瘤的一种,属于中医“症瘕、积聚”范畴,是妇科的常见病,疑难病,各种年龄均可患病,但以20—50岁的女性最为多见。笔者从2003年起至今以中医理论为指导,采用自拟消瘤汤治疗60例“卵巢囊肿”取得了较好的疗效,现报道如下。

一.临床资料

本组60例病人均为门诊病人,年龄20-50岁,平均35岁;平均月经初潮年龄13.8岁,20-30岁15例,31-40岁20例,41-50岁25例。对照组60例,两者在年龄、临床表现上无明显差异。

二.诊断标准

依据病史,年龄,妇科内诊检查可扪及卵巢增大,富弹性柔韧感。再配合B超检查显示肿块大小介于4cm×6cm——2cm×2cm之间;包膜尚光滑,未见血流信号;排除恶性病变。

三.治疗方法

应用行气活血、化痰软坚散结法,药物组成桂枝10克,茯苓15克,海藻10克,海带10克,三棱6克,莪术6克,鳖甲15克(先煎),穿山甲5克(冲服),桃仁10克,红花6克,白芷10克,木香6克,橘核10克。可随症加减,胸胁胀痛等肝气郁结者加柴胡15克,青皮10克,气虚者加人参10克,黄芪30克,面色黧黑,闭经血瘀者加蒲黄(另包)6克,五灵脂(另包)6克,伴带下量多,色黄质稠湿热证者加黄柏10克,芡实10克,以水500ml纳上药浸泡30min后,武火煎沸5min,改文火煎煮25min,取汁,留渣,复取500ml水纳上述药渣,依上法煎煮两遍,取汁,将三次所得药渣混合,以干净纱布滤去细小药渣,分早、中、晚3次,200ml\次,饭前温服。同时禁食生冷酸辣之品,并戒烟酒。每日一剂,三十日为一个疗程。可服用1-3个疗程。月经期及妊娠期停服,对照组60例主要用桂枝茯苓丸,金刚藤胶囊,照说明服用。

四.疗效标准及结果

1、疗效标准:治愈:B超显示肿块完全消失;有效:B超显示肿块比以前缩小:无效:B超显示肿块没有变化:。

2、治疗结果:本组60例患者治疗前后均B超显示肿块。结果60例中治愈48例(80%),有效9例(15%),无效3例(5%),总有效率95%。对照组60例治愈15例(25%),有效28例(47%),无效17例(28%),总有效率72%。

五.典型病例

患者,李某,女,38岁,B超显示左侧附件区可见大小约4.2cmx3.ocm的无回声,包膜尚光滑,后方回声增强,未见血流信号;右侧附件区未见明显异常回声,患者自觉左侧少妇稍胀痛,舌苔白腻,脉弦涩。属气血阻滞,痰凝瘀阻,给予行气活血,化痰祛瘀,桂枝10克,茯苓15克,海藻10克,海带10克,三棱6克,莪术6克,鳖甲15克(先煎),穿山甲4克(冲服),白芷10克,木香10克,桃仁10克,红花6克,橘核10克,配柴胡15克,香附10克,水煎服,每次给五剂药,一日一剂,水煎服,连服一月,月经期停止治疗,一月后查彩色B超显示双侧附件未见异常。以治愈结束治疗,随访半年未见复发。

六.讨论

卵巢囊肿在临床上多表现有小腹疼痛、小腹不适、白带增多、白带色黄、白带异味、月经失常,而且通常小腹内有一个坚实而无痛的肿块,有时性交会发生疼痛。当囊肿影响到激素分泌时,可能出现诸如阴道不规则出血或体毛增多等症状。如果卵巢囊肿发生蒂扭转,则有严重腹痛腹胀、呼吸困难、食欲降低、恶心及发热等。较大的囊肿会对膀胱附近造成压迫,引起尿频和排尿困难。尤其当这些症状比较严重、出血频繁且同时出现时,女性患卵巢囊肿的可能性更高,病变恶性卵巢癌的危害就更大。卵巢囊肿在早期并无明显的临床表现,患者往往因其他疾病就医在行妇科检查时才被发现,以后随着肿瘤的生长,患者有所感觉。其症状与体征因肿瘤的性质大小、发展有无继发变性或并发症而不同。中医学从辨证上认为卵巢囊肿属于“症瘕、积聚”范畴,治疗宜行气活血,化痰软坚散结,方中桂枝温通经脉,散寒逐瘀,茯苓利水渗湿,健脾,有标本兼顾之效,海藻、海带取其消痰软坚,三棱、莪术破血祛瘀,鳖甲软坚散结,穿山甲、白芷取其消肿排脓,桃仁、红花活血祛瘀,木香行气止痛,橘核行气散结。诸药共用达到行气活血,化痰软坚散结之效。

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