先琴霞1先宁霞2
（1宁夏回族自治区隆德县人民医院756300；2正宁县疾病预防控制中心745300）
【摘要】目的观察自拟消瘤汤治疗“卵巢囊肿”的疗效。方法采用自拟消瘤汤（桂枝，茯苓，海藻，海带，三棱，莪术，鳖甲（先煎），穿山甲（冲服），白芷，桃仁，红花,木香，橘核）
【关键词】卵巢囊肿中药疗法自拟消瘤汤辨证论治
【中图分类号】R271【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）35-0260-02
卵巢囊肿属广义上的卵巢肿瘤的一种，属于中医“症瘕、积聚”范畴，是妇科的常见病，疑难病，各种年龄均可患病，但以20—50岁的女性最为多见。笔者从2003年起至今以中医理论为指导，采用自拟消瘤汤治疗60例“卵巢囊肿”取得了较好的疗效，现报道如下。
一.临床资料
本组60例病人均为门诊病人，年龄20-50岁，平均35岁；平均月经初潮年龄13.8岁，20-30岁15例，31-40岁20例，41-50岁25例。对照组60例，两者在年龄、临床表现上无明显差异。
二.诊断标准
依据病史，年龄，妇科内诊检查可扪及卵巢增大，富弹性柔韧感。再配合B超检查显示肿块大小介于4cm×6cm——2cm×2cm之间；包膜尚光滑，未见血流信号；排除恶性病变。
三.治疗方法
应用行气活血、化痰软坚散结法，药物组成桂枝10克，茯苓15克，海藻10克，海带10克，三棱6克，莪术6克，鳖甲15克（先煎），穿山甲5克（冲服），桃仁10克，红花6克，白芷10克，木香6克，橘核10克。可随症加减，胸胁胀痛等肝气郁结者加柴胡15克，青皮10克，气虚者加人参10克，黄芪30克，面色黧黑，闭经血瘀者加蒲黄（另包）6克，五灵脂（另包）6克，伴带下量多，色黄质稠湿热证者加黄柏10克，芡实10克，以水500ml纳上药浸泡30min后，武火煎沸5min,改文火煎煮25min，取汁，留渣，复取500ml水纳上述药渣，依上法煎煮两遍，取汁，将三次所得药渣混合，以干净纱布滤去细小药渣，分早、中、晚3次，200ml\次，饭前温服。同时禁食生冷酸辣之品，并戒烟酒。每日一剂，三十日为一个疗程。可服用1-3个疗程。月经期及妊娠期停服，对照组60例主要用桂枝茯苓丸，金刚藤胶囊，照说明服用。
四.疗效标准及结果
1、疗效标准：治愈：B超显示肿块完全消失；有效：B超显示肿块比以前缩小：无效：B超显示肿块没有变化：。
2、治疗结果：本组60例患者治疗前后均B超显示肿块。结果60例中治愈48例（80%），有效9例（15%），无效3例（5%），总有效率95%。对照组60例治愈15例（25%），有效28例（47%），无效17例（28%），总有效率72%。
五.典型病例
患者，李某，女，38岁，B超显示左侧附件区可见大小约4.2cmx3.ocm的无回声，包膜尚光滑，后方回声增强，未见血流信号；右侧附件区未见明显异常回声，患者自觉左侧少妇稍胀痛，舌苔白腻，脉弦涩。属气血阻滞，痰凝瘀阻，给予行气活血，化痰祛瘀，桂枝10克，茯苓15克，海藻10克，海带10克，三棱6克，莪术6克，鳖甲15克（先煎），穿山甲4克（冲服），白芷10克，木香10克，桃仁10克，红花6克，橘核10克，配柴胡15克，香附10克，水煎服，每次给五剂药，一日一剂，水煎服，连服一月，月经期停止治疗，一月后查彩色B超显示双侧附件未见异常。以治愈结束治疗，随访半年未见复发。
六.讨论
卵巢囊肿在临床上多表现有小腹疼痛、小腹不适、白带增多、白带色黄、白带异味、月经失常，而且通常小腹内有一个坚实而无痛的肿块，有时性交会发生疼痛。当囊肿影响到激素分泌时，可能出现诸如阴道不规则出血或体毛增多等症状。如果卵巢囊肿发生蒂扭转，则有严重腹痛腹胀、呼吸困难、食欲降低、恶心及发热等。较大的囊肿会对膀胱附近造成压迫，引起尿频和排尿困难。尤其当这些症状比较严重、出血频繁且同时出现时，女性患卵巢囊肿的可能性更高，病变恶性卵巢癌的危害就更大。卵巢囊肿在早期并无明显的临床表现，患者往往因其他疾病就医在行妇科检查时才被发现，以后随着肿瘤的生长，患者有所感觉。其症状与体征因肿瘤的性质大小、发展有无继发变性或并发症而不同。中医学从辨证上认为卵巢囊肿属于“症瘕、积聚”范畴，治疗宜行气活血，化痰软坚散结，方中桂枝温通经脉，散寒逐瘀，茯苓利水渗湿，健脾，有标本兼顾之效，海藻、海带取其消痰软坚，三棱、莪术破血祛瘀，鳖甲软坚散结，穿山甲、白芷取其消肿排脓，桃仁、红花活血祛瘀，木香行气止痛，橘核行气散结。诸药共用达到行气活血，化痰软坚散结之效。