沈浩(上海市徐汇区精神卫生中心200232)
【中图分类号】R749.05【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2011）8-0034-02
【摘要】目的比较博思清与维思通治疗精神分裂症的成本—效果。方法对50例住院精神分裂症患者应用博思清与维思通进行治疗，疗程6周。采用成本—效果分析法对2组进行分析。结果博思清与维思通治疗精神分裂症的有效率分别为96.0%和92.0%，两者疗效无显著性差异(P>0.05),成本分别为638.16元和647.8元。结论博思清治疗精神分裂症疗效与维思通相当，但起效更快，博思清(阿立哌唑)治疗精神分裂症较经济。
【关键词】博思清维思通精神分裂症
【Abstract】ObjectiveTocomparetheAripirazoleandthecostofRisperidoneinthetreatmentofschizophrenia-results.Methods50hospitalizedpatientswithschizophreniawithRisperidone,Aripirazoletreatment,treatmentfor6weeks.Usingthecost-effectivenessanalysisof2groupswereanalyzed.ResultsAripirazoleandRisperidoneinthetreatmentofschizophreniarateswerebetween96.0%and92.0%,nosignificantdifferenceinefficacy(P>0.05),thecostwas638.16yuanand647.8yuan.ConclusionTheefficacyofthetreatmentofschizophreniaAripirazole,Risperidoneequivalent,butfasteronset,Aripirazoleinthetreatmentofschizophreniathantheeconomy.
【Keywords】AripirazoleRisperidoneSchizophrenia
精神分裂症是治疗最常见的精神疾病，其治愈率低，预后差，给病人带来极大的痛苦,同时也给家庭和社会带来沉重的经济负担。为减轻这种负担,应根据病人的经济状况，选择费用最合理、疗效最好、安全性最佳的药物来治疗。在此，选用非典型抗精神病药博思清与维思通来进行药物经济学分析。
1资料与方法
1.1对象样本选自2010年1月—12月在我院的精神分裂症患者。入组标准：（1）符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版（CCMD-3）精神分裂症诊断标准。（2）简明精神病评定量表（BRRS）总分≥40分。（3）年龄、性别不限。（4）排除严重躯体疾病、脑器质性疾病、药物滥用、妊娠、哺乳期妇女及药物过敏者。将符合条件者分为博思清与维思通两组，分别给予博思清与维思通治疗。治疗前后均常规进行血液、心脑电图检查，入选者50例，博思清组25例，年龄35-60岁；维思通组25例，年龄30-60岁。两组年龄无显著差异（P>0.05）。
1.2给药方法维思通口服给药，每片1mg，2-6mg/d不等，分1-2次服用；博思清口服给药，每片5mg，10～20mg/d不等，分1-2次服用；疗程6周，治疗期间不合用其他抗精神病药物。可酌情使用苯二氮卓类药物，出现锥体外系反应可用苯海索对症处理。两者的治疗剂量均在抗精神病药物的常用剂量范围内，均可合用躯体病治疗。
1.3统计方法主要数据采用t检验和x2检验。
1.4评价指标根据药物经济学的成本—效果及敏感度分析方法，评价两种治疗方案治疗精神分裂症的疗效和费用。
2结果
2.1疗效分析采用阳性和阴性症状量（PANSS）和TESS评价疗效和安全性。治疗前和治疗后第6周各评定1次，以PANSS减分率评价疗效，减分率>75%为痊愈，50%-74%为显著进步，25%-49%为进步，<25%为无效。
以≥50%计算有效率。减分率=（治疗前总分-治愈后总分）/治疗前总分×100%。
经统计学检验，x2=0.98，P>0.05，两组有效率无显著差异。两组疗效比较P>0.05，见表1。
两组/治疗前后PANSS评分比较：两组药物治疗组治疗后的阳性、阴性、一般症状及总分与治疗前比较有显著性差异(P<0.01),见表2。
2.2ADR评价在以6周为1个疗程的治疗过程中，两组不良反应的比较以TESS评定药物不良反应，博思清组有12例出现不良反应，发生率48%，主要不良反应有失眠、头痛、恶心、焦虑、便秘，但都较轻微，能耐受；维思通组有14例出现不良反应，发生率56%，主要不良反应为锥体外系反应（EPS），头痛、便秘，维思通组的锥体外系反应明显高于博思清组(P<0.05)。
3成本—效果
3.1成本确定成本是指所关注的某一特定方法或药物治疗所消耗的资源的价值。从社会的角度分析，药物统计学与研究的成本包括直接成本、间接成本和隐性成本。由于患者的间接成本和隐性成本很难统计，而直接成本中伙食费、营养费也很难统计。因此这里只计算直接成本中最显著部分确定全部直接治疗费用。
3.2药品成本阿立哌唑(商品名:博思清，成都康弘药业集团股份有限公司)5mg×20片,价格为每盒65.2元;利培酮(商品名:维思通，西安杨森制药有限公司)1mg×20片,价格为每盒66.2元。两组费用见表3。
3.3成本—效果分析两组的成本—效果分析显示，获得单位效果成本低的是博思清，见表4。
4敏感度分析
敏感度分析能验证不同假设或估算对分析结果的影响程度，随着医疗机制改革的不断深入，药品价格必须有所下降，假设两种药品价格下降10%，其敏感度分析见表5。
5讨论
本文结果显示，博思清与维思通的有效率和不良反应均无显著性差异。博思清是一种喹诺啉酮的衍生物新型的非典型抗精神病药物，对5-羟色胺受体亲和力高于D2受体的亲和力，且选择操作用于精神活动关系密切的中脑边缘系统，提示该药在具有抗精神病效应的同时，较少影响锥体外系功能。另外，由于博思清对al受体的亲和力较小，因而极少出现心血管系统的不良反应，有利于提高患者的依从性。与其他抗精神病药作用机制不同，博思清既能在多巴胺功能亢进时发挥拮抗作用，又能在多巴胺功能不足时发挥激动作用，这是该药可以有效控制阳性症状与阴性症状且较低的锥体外系不良反应的药理学基础。博思清的主要不良反应为轻度头晕、嗜睡、轻微的胆碱能作用等，未见严重心律失常和肝肾功能损害等。抗精神病药物致体重增加的不良反应越来越受到关注，而对体重的影响小可能是博思清的优点之一。博思清治疗精神分裂症的疗效肯定，在改善患者阳性及阴性症状方面具有一定的优势，锥体外系及体重增加的不良反应较少，患者依从性好，所以博思清与维思通相比疗效较好，而且价格相对较低。
参考文献
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