（新疆木垒县人民医院内科新疆昌吉831900）
【摘要】目的：观察并评估在治疗慢性支气管炎急性加重患者时应用莫西沙星的用药效果。方法：将我院2015年11月—2016年11月进行治疗的98例慢性支气管炎急性加重患者随机分为例数比为1:1的观察组及对照组。观察组予以莫西沙星治疗，对照组予以左氧氟沙星治疗，对两组患者的临床治疗效果、不良反应情况及致病菌清除率进行比较。结果：观察组治疗的总有效率(91.84%>79.59%)及致病菌清除率(95.92%>83.67%)均高于且不良反应发生率低于(4.08%<14.29%)对照组患者，差异均具统计学意义（P<0.05）。结论：莫西沙星在治疗慢性支气管炎急性加重时的效果显著，且安全性高，可作为治疗该病的临床推广药物。
【关键词】莫西沙星；慢性支气管炎；急性加重
【中图分类号】R562.21【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）22-0173-02
慢性支气管炎是一种临床常见的气管、支气管黏膜及邻近组织所出现的慢性非特异性炎症。该病主要临床症状是咳嗽与咯痰，且每年发病时间达3个月，至少连续2年发病。目前临床上尚无对该病具体致病原因的统一说法，自身及外界多种因素均可导致患者最终患病[1]。急性加重指慢性支气管炎在短期内出现气短、咳嗽、咯痰等症状的频率及严重程度加重。有资料显示，由细菌感染而引发的慢性支气管炎急性加重在所有急性加重中所占比例约为70%[2]。为观察及评估在治疗慢性支气管炎急性加重（AECB）时应用莫西沙星的用药效果，笔者对我院2015年11月—2016年11月进行治疗的AECB患者进行了相关临床试验，现将主要成果报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
98例AEBC患者均于2015年11月—2016年11月在我院接受治疗，患者均经严格参照AEBC临床诊断标准的临床诊断确诊，将98例患者随机均分为每组各为49例的观察组与对照组。
49例观察组患者中男28例，女21例；年龄51～70岁，平均（56.82±4.58）岁；有吸烟史44例，无吸烟史5例。
49例对照组患者中男27例，女22例；年龄50～69岁，平均（57.13±4.61）岁；有吸烟史42例，无吸烟史7例。
所有临床资料均录入至SPSS13.0统计软件处理分析，结果显示各项差异均无统计学意义（P<0.05），但有临床可比性。
1.2治疗方法
对照组：本组49例患者应用左氧氟沙星注射液（福安药业集团宁波天衡制药有限公司，国药准字H20060507）治疗。用法用量：静脉滴注，400mg/次，1次/d，每疗程7d。
观察组：本组49例患者应用莫西沙星注射液（南京优科制药有限公司，国药准字H20130039）治疗。用法用量：静脉滴注，400mg/次，1次/d，每疗程7d。
1.3观察指标
两组患者的疾病相关症状改善情况，痰细菌学、血常规检查结果，细菌清除率，治疗的总有效率及不良反应发生率。
1.4疗效评定标准
根据患者临床症状改善情况、痰细菌学、血常规检查结果将其疗效分为三个等级，具体为：（1）显效：疾病临床症状改善至未发生急性加重前，痰细菌学、血常规检查结果均在正常范围内；（2）有效：疾病临床症状、痰细菌学、血常规检查结果有所改善；（3）无效：疾病临床症状及痰细菌学、血常规检查结果均未见明显改善甚至是加重。总有效率=100%－无效率。
1.5统计方法
以统计学软件SPSS13.0对研究资料及相关数据行处理分析，计量资料以（x-±s）的形式表示，以t行其比较结果检验；各相关计数资料的比较结果以χ2检验，以P值与0.05的相对大小判定差异是否有统计学意义。
2.结果
2.1临床疗效比较
观察组治疗的总有效率为91.84%（45/49），高于对照组的79.59%（39/49），差异明显（P<0.05），具体见表1。
2.2致病菌清除率及不良反应情况比较
观察组的致病菌清除率为95.92%（47/49），明显高于对照组同期的83.67%（41/49），差异明显（χ2=8.19，P<0.05）；观察组有2例患者出现程度较轻的恶心及胃部不适，不良反应发病率为4.08%，对照组有5例患者出现严重程度不一的恶心及胃部不适，2例患者出现呕吐，不良反应的发生率为14.29%，观察组不良反应发生率低于对照组，差异明显（χ2=6.25，P<0.05）。
3.讨论
慢性支气管炎急性加重（AECB）主要的临床症状有呼吸急促、咳嗽、咯痰等。很多慢性阻塞性肺炎患者在患有AECB时的呼吸急促症状不够明显，且错误地认为咳嗽、咯痰是机体老化的正常现象[3]，因此对已患AECB并不知情。大部分AECB患者的发病原因是细菌、支原体、衣原体、病毒等造成感染，其中最主要的原因是细菌感染，致病菌有肺炎链球菌、卡他莫拉菌、流感嗜血杆菌等[4]。
莫西沙星是人工合成的一种第4代喹诺酮类抗生素，具有广谱抗菌性，几乎能对所有AECB致病菌发挥杀灭作用，且具有良好的药物动力学特点，临床吸收速度快、效率高，且可在血液中维持较高的浓度，浓度降低速度很慢[5]。莫西沙星通过抑制Ⅱ、Ⅳ拓扑异构酶活性而干扰上述AECB致病菌的DNA拓扑及复制，从而抑制致病菌的生长及增殖。莫西沙星对患者饮食的影响较小，生物利用率可达90%及以上，半衰期12小时左右[6]。莫西沙星具有肺部渗透能力较强、与大部分药物不存在药物相互反应的特点，且其代谢不经过肝细胞色素P-450系统，因此不良反应少且程度较轻。
本研究结果显示，应用莫西沙星进行治疗的观察组患者治疗的总有效率(91.84%>79.59%)及致病菌清除率(95.92%>83.67%)均高于且不良反应发生率低于(4.08%<14.29%)对照组患者，差异均具统计学意义（P<0.05）。这表明，莫西沙星对AECB致病菌的杀灭能力比左氧氟沙星强，用于治疗AECB时的临床疗效及不良反应发生率均优于左氧氟沙星，这与杜振香[6]的研究结果基本相同。
综上所述，在治疗AECB患者时应用莫西沙星的临床疗效好，与应用左氧氟沙星治疗相比，其在治疗的总有效率、AECB致病菌清除率、不良反应发生率等方面的优势非常明显，行短疗程治疗可显著控制病菌急性感染，减少不良反应的发生。
s【参考文献】
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[2]徐海峰.莫西沙星联合氨溴索对慢性支气管炎患者急性加重期白介素和肿瘤坏死因子的影响[J].临床合理用药杂志，2016，9(17)：44-45.
[3]张冬菊，顾中秋，何佳泺.莫西沙星治疗慢性支气管炎急性发作的疗效分析[J].中国现代药物应用，2016，10(19)：161-162.
[4]徐艳萍.莫西沙星短疗程治疗慢性支气管炎细菌感染急性发作的疗效分析[J].临床医药文献杂志（电子版），2015，2(9)：1662-1663.
[5]徐海峰.莫西沙星联合氨溴索对慢性支气管炎患者急性加重期白介素和肿瘤坏死因子的影响[J].临床合理用药杂志，2016，9(17)：44-45.
[6]杜振香.莫西沙星短疗程治疗慢性支气管炎细菌感染急发作的临床疗效[J].临床合理用药杂志，2016，9(17)：42-43.