经关节突环形减压术治疗胸椎后纵韧带骨化症的疗效及神经功能恶化危险因素分析

论文摘要

目的 :回顾性分析后路经关节突脊髓环形减压术治疗胸椎后纵韧带骨化症（ossification of posterior longitudinal ligament,OPLL）的临床疗效,探讨导致术后短暂神经功能损害加重的相关危险因素。方法:2015年8月～2018年9月,共有29例胸椎OPLL患者在我院行后入路经关节突脊髓环形减压手术,男18例,女11例。年龄27～80岁（52.8±14.6岁）;20例为孤立型,5例为连续型,4例为混合型（孤立+连续）。所有患者环形减压均为1个节段,平均椎板减压3个节段。随访30.0±11.7个月（13～50个月）,利用JOA评分（11分法）分别评价患者术前及末次随访时的神经功能,根据Harabayashi法计算神经功能改善率。根据术后是否出现即刻肌力减退将患者分为肌力减退组和无肌力减退组,收集两组患者的年龄、性别比、体重指数（BMI）、病程、术前JOA评分、OPLL位置和类型、手术时间、术中出血量、术中平均动脉压和术前与术中平均动脉压差,比较两组的差异,将存在统计学差异的指标和文献中报道可能导致短暂神经功能损害加重的因素进行二元Logistic回归分析。结果:29例患者均完成手术,手术时间80～354min（170.7±74.1min）,出血量150～3500ml（1097.9±788.7ml）。术后6例（20.7%）发生脑脊液漏;6例（20.7%）术后即刻出现肌力减退;1例肋间神经痛。术前JOA评分为5.3±2.1分（2～10分）,术后末次随访时为8.9±1.6分（5～11分）,有统计学差异（P<0.001）,术后神经功能较术前明显改善,神经功能改善率为16.7%～100%[（64.2±21.4）%],其中优9例,良16例,一般3例,无变化1例,优良率86.2%,末次随访无一例出现症状恶化情况。术后即刻肌力减退组与无肌力减退组比较术中出血量、术前与术中平均动脉压差有统计学差异（P<0.05）。二分类Logistic回归分析显示术中平均动脉压降低是导致术后短暂神经功能损害加重的危险因素（OR=1.27,P=0.026,95%CI 1.01～1.57）,术中平均动脉压较术前每降低1mmHg,发生术后肌力减退的风险增加27%。结论:后入路经关节突脊髓环形减压术治疗胸椎OPLL可取得理想的临床疗效,将术中平均动脉压维持在与术前一致的水平可有效降低术后短暂神经功能损害加重的风险。

论文目录

文章来源

类型: 期刊论文

作者: 钟军,温冰涛,陈仲强,刘鑫,谭磊,杨鹏

关键词: 后纵韧带骨化症,胸椎,经关节突截骨术,环形减压术,疗效

来源: 中国脊柱脊髓杂志 2019年12期

年度: 2019

分类: 医药卫生科技

专业: 外科学

单位: 北京大学国际医院骨科部

分类号: R687.3

页码: 1088-1095

总页数: 8

文件大小: 1012K

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