四川省人民医院眼科四川成都610072
摘要；目的：探讨心理干预在青光眼手术患者临床护理中的应用效果。方法：选取88例青光眼患者作为研究对象并分为对照组和研究组，两组青光眼患者均接受外科手术治疗，对照组给予临床常规围术期护理措施，研究组在常规围术期护理基础上加用心理干预。记录两组护理前后眼压、负面情绪变化情况及患者对护理工作满意率，将所得数据经统计学分析后获得结论。结果：两组青光眼患者护理前眼压、负面情绪（焦虑、抑郁）变化情况并无显著差异（P>0.05）；围术期经上述不同方法护理后两组眼压、HAMA及HAMD量表评分均较之前显著降低，研究组眼压、负面情绪改善效果优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；研究组护理满意率（93.18%）高于对照组（72.72%），差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对青光眼手术治疗患者给予常规围术期护理配合基础上加用针对性的心理干预可显著提高其疗效及预后，有利于保障患者生活质量及身心健康，利于维持良好的护患关系。
关键词：青光眼；手术治疗；心理干预；应用效果
【Abstracts】Purpose：Toexploretheeffectofpsychologicalinterventioninclinicalnursingofpatientswithglaucomasurgery.Method：Twogroupsofglaucomapatientsweretreatedbysurgicaltreatment，thecontrolgroupwasgiventheclinicalroutineperioperativenursingmeasures，theresearchgroupwastreatedwithpsychologicalinterventionbasedonroutineperioperativenursing.Thechangesofintraocularpressure，negativemoodandthesatisfactionrateofpatientswererecordedbeforeandafterthetwogroups，andtheresultswerestatisticallyanalyzed.Result：Therewerenosignificantdifferenceinintraocularpressure，negativeemotion（anxietyanddepression）inthetwogroupsbeforeandaftertreatment.Theresultsweresignificantlylowerthanthoseinthecontrolgroup（P<0.05）.Theresultsshowedthatthetwogroupsweresignificantlylowerthanthoseofthecontrolgroup（P<0.05）.Theresultsshowedthatthe36.36%groupsweresignificantlylowerthanthoseofthecontrolgroup（HAMD）.Conclusion：Onthebasisofroutineperioperativenursingcare，thepsychologicalinterventioncansignificantlyimprovethetherapeuticeffectandprognosisofpatientswithglaucoma，whichisbeneficialtotheprotectionofthequalityoflifeandhealthofthebodyandmind，andtomaintainagoodrelationshipbetweenpatients.
【Keywords】glaucoma；surgicaltreatment；psychologicalintervention；applicationeffect
青光眼是临床常见眼科疾病，也是导致患者失明的主要原因，目前首选外科手术治疗[1]。青光眼一般分为：先天性青光眼、原发性青光眼、继发性青光眼以及混合型青光眼。随着青光眼的患病率的升高，对青光眼的研究变得越来越重要。本文为提高青光眼患者护理效果，特选取我院于2015年4~6月期间收治的88例青光眼患者作为研究对象，探讨心理干预在青光眼手术患者临床护理中的应用效果，现将结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料88例青光眼患者（共88眼）中男性37例、女性51例，年龄43至80岁，平均年龄（62.09±1.38）岁，眼压36至80mmHg，平均眼压（50.92±9.81）mmHg。按照前来住院编为单、双序号将88例青光眼患者随机平分为研究组（单号）、对照组（双号）（每组44例）（有其它疾病患者排除），两组上述资料对比P<0.05（具有可比性）。
1.2方法
1.2.1研究方法两组青光眼患者均接受外科手术治疗，具有专业知识及丰富经验的临床医生完成其相关操作，对照组给予临床常规围术期护理措施，内容包括病情观察、术前准备、术中配合、术后并发症预防、遵医嘱给药等；研究组在常规围术期护理基础上加用心理干预。记录两组护理前后眼压、负面情绪。
焦虑：利用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）判断青光眼患者心理焦虑情况，该量表共包括14项内容，以5级评分法可知每项得分范围0-4分，总分小于7分无焦虑、29分及以上极重焦虑，即分数与焦虑程度呈正相关
抑郁：利用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评价青光眼患者心理抑郁状态，量表共包括24项内容，总分在8分以内无抑郁、35分及以上则为重度抑郁，即抑郁程度与评分呈正相关。
变化情况及患者对护理工作满意率：于本次治疗结束后指导患者独立填写自拟满意率调查表。若患者因视力异常、意识模糊等特殊情况无法独立填写调查表，则可由亲属代为独立填写，该量表内容涉及护理方法、应用效果、服务态度等，得分范围0-100分，其中60分以下不满意、60-80分一般、80分以上满意，将所得数据经统计学分析后获得结论。
1.2.2心理干预方法[2]①入院后带领患者尽快熟悉院内环境，责任护士需给予热情接待及简短自我介绍，讲解入院治疗需遵守的规章制度；②提供安静舒适的病房环境，适当开窗通风注意换气，保持房间内温度、湿度适宜，可提供书籍、电视等物品分散患者注意力，缓解其紧张、恐惧等负面情绪；③根据患者实际心理状态提供针对性的音乐干预，如抑郁情绪适宜提供较欢快音乐，而焦虑情绪则适宜提供舒缓音乐；④手术前应介绍患者自身病情、手术内容及目的，可通过例举以往病例、给予语言鼓励等方式增强患者治疗自信心及对医护人员信任感；⑤手术结束后待患者清醒需告知其治疗效果，消除或缓解其因过度担心手术疗效所致紧张、焦虑情绪；⑥护理全程不应于患者面前谈论其自身或他人病情，有利于保护患者个人隐私并减轻其心理负担；⑦指导家属积极配合患者治疗，给予必要的生理及心理支持。
1.3统计学方法采用统计学软件SPSS分析，以（x±s）表示计量资料，采用t检验；X（%）表示计数资料，采用X2检验，当P<0.05表示差异显著，具有统计学意义。
2结果
2.1护理效果两组青光眼患者护理前眼压、负面情绪（焦虑、抑郁）变化情况并无显著差异（P>0.05）；围术期经上述不同方法护理后两组眼压、HAMA及HAMD量表评分均较之前显著降低，研究组眼压、负面情绪改善效果优于对照组，对比结果具有统计学意义（P<0.05），具体见表1。
注：★与治疗后对照组对比P<0.05，*与治疗前对比P<0.05。
2.2满意率两组青光眼患者围术期经相应护理后，通过对患者及患者家属进行跟踪随访发现，研究组中有41例患者表示对心理干预这一护理模式表示满意，2例患者感觉一般，只有1例患者对心理干预护理表示不满意；而对照组中有32例患者呈现满意的态度，7例患者对常规护理的效果感觉一般，有5例患者对常规护理不满意，研究组护理满意率（93.18%）高于对照组（72.72%），对比结果具有统计学意义（P<0.05），具体见表2。
注：*与对照组对比P<0.05。
3讨论
根据相关资料可知，青光眼是指眼内压间断或者持续升高的一种常见疑难眼病，属于不可逆的进行性致盲眼科疾病，主要发病原因为病理性高眼压，患者视网膜神经节细胞将逐渐凋亡，而视功能则随之丧失[3-5]。研究表明，持续的高眼压可以给眼球各部分组织和视功能带来损害导致视神经萎缩、视野缩小、视力减退，最终失明。青光眼具有病情进展迅速、致残率高等特点，将严重威胁患者身心健康及生活质量。近年来，由于人们生活习惯、环境、压力等不断变化，青光眼发病率呈显著上升趋势，是导致人类失明的三大致盲眼病之一，在人群中的发病率为1%，所以对青眼病的研究与治疗便得尤为重要，已引起广大医护工作者高度重视[6-8]。
外科手术仍是目前临床用于治疗青光眼的首选方法，常用手术方式包括小梁切除术、内窥镜引导睫状突光凝、引流物植入术等。研究表明，外科手术属于机体严重应激反应，由于患者间存在个体差异，部分青光眼患者因不了解病情、过度担心手术疗效、对手术过程产生恐惧、疾病所致生理不适、对医护人员不信任等因素，将产生焦虑、紧张、抑郁等负面情绪，部分患者将无法积极配合救治甚至排斥治疗，严重影响其疗效及预后[9-11]。此外有研究显示，心理因素对青光眼的发生、发展及预后均具有密切相关性，其中精神紧张、情绪激动均可诱发青光眼，而发病后生理不适将加重不良情绪，二者相辅相成最终将造成失明后果。有学者提出，对青光眼患者给予常规护理基础上加用针对性的心理干预，有利于显著缓解其负面情绪，对获得满意疗效及预后也具有积极意义[12]。
本文研究可知，研究组经常规护理基础上加用心理干预后，该组眼压、负面情绪改善效果；通过对患者及患者家属进行跟踪随访后发现，患者及患者家属对心理干预护理满意率为93.18%明显高于对照组的72.272%，与国内外相关研究结果相符。其中主要的心理干预方法包括：第一，在患者入院后，医护人员应带领患者尽快熟悉院内环境，对医院的整体布局与环境特点向患者做详细的讲解与说明；第二，为患者提供舒适安静的修养环境，对患者的生活用品做定期的清洗与消毒；第三，手术之前，将患者的病情向患者及患者家属做详细的分析，将手术的过程与内容介绍给患者，并通过列举以往成果的病例来鼓励患者；第四，对患者及患者家属所提出的问题做耐心细致的讲解；第五，根据每位患者不同的心理特点采取不同的干预方式。总之，心理干预的目的是保障患者及患者家属在面对病情时能够有一个平和与积极的心态，心理干预的实施有助于患者对自己的病情有正确的认识，并以乐观的心态来面对。
综上所述，对青光眼手术治疗患者给予常规围术期护理配合基础上加用针对性的心理干预可显著提高其疗效及预后，有利于保障患者生活质量及身心健康，利于维持良好的护患关系，在对患者进行心理干预时要针对不同患者不同的心理问题实施具有针对性的护理方式，护理之前医护人员应该提前对患者的性格、生活环境、家庭情况、兴趣与爱好等做详细的了解，才能在护理过程中做到“有的放矢”，在条件允许的情况下，可以对患者的资料等进行整理与分类，并根据护理人员自身专业素质水平、性格特征、兴趣爱好等，对护理患者的护理人员做合理的安排与分配，使护理人员与患者的配合程度达到最佳状态，争取使医护人员的护理具有及时与高效性。总之，青光眼手术治疗患者给予常规围术期护理配合基础上加用针对性的心理干预具有临床推广价值与社会效益。
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作者简介：邓蓉、女、四川眉山、汉族、四川省医学科学院四川省人民医院、眼科、大专、护理学、生于1968年2月15日、邮编：610072，主管护师。