马丽（辽宁省阜新市中医医院微波治疗123000）
【摘要】目的：分析子午流注针法在中风病人中的治疗效果及影响。方法：以心肌缺血中风患者80例为研究对象，将所有患者随机分成观察组和对照组，每组40例，观察组采用子午流注针法治疗，对照组针刺光明穴治疗，比较两组患者治疗效果及其对心肌缺血症状的影响。结果：两组患者午时疗效均比申时疗效显著，且观察组两时疗效均比对照组显著，组间组内差异均具有统计学意义（P＜0.05）；治疗后两组患者ST-T段均有不同程度的升高，且观察组升高程度明显高于对照组，表明组间组内ST-T段变化差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：人体经络气血盛衰随时辰变化呈周期性改变，采用子午流注针法治疗，可以有效改善患者血气循环，对提高临床治疗效果具有十分重要的意义。
【关键词】脑中风子午流注心肌缺血针灸疗法
【中图分类号】R242【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）07-0188-02
中风是中医学对急性脑血管疾病的统称，具有高发病率、高病死率和高致残率等特点，严重威胁人类的生命健康。子午流注是我国中医学理论中的一种重要学说，中医哲学主张天人合一，人是大自然的重要组成部分，人的生活习惯和作息时间符合自然规律，因此中医学认为人体中十二条经脉对应每日的十二个时辰，机体内血气盛衰变化遵循一定规律，并呈现周期性的变化，比如人心经气血旺于午时衰于未时。中风属肝阳化风，气血并逆，淤血内阻，脑脉受损，采用子午流注针法治疗，针灸于辨证循经外，实时开穴，逢时而开，过时为阖，可以取得更好的针灸疗效。为了探讨子午流注开穴对患者心肌缺血的影响，笔者以2012年1月至2014年4月在本院诊治的中风患者80例为研究对象，现将结果报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2012年1月至2014年4月在本院诊治的中风患者80例为研究对象，其中男42例，女38例，年龄55-85岁，平均年龄为（75.2±2.2）岁；其中心肌绞痛20例，心肌梗死25例，缺血性心肌病20例，心律失常15例。所有患者均经心电图检查提示有明确的ST-T段改变，排除重度脑出血致昏迷患者。将所有患者随机分成观察组和对照组，每组40例，两组在年龄、性别、病情等方面差异无统计学意义（P＞0.05），表明组间具有可比性。
1.2治疗方法
观察组采用子午流注针法治疗，对照组采用针刺光明穴治疗，具体方法如下：（1）观察组针灸方法：本组40例患者治疗以中医子午流注为依据，按照子午流注纳子法进行辨证论治，子母补泻取穴法，实证时，在气血流注至病经的时辰，取病经的子穴进行针灸（泻法）；虚证时，在气血流过病经的时辰，取病经母穴进行针灸（补法）；虚实不著的病证或补泻时辰已过，取病经的本穴或原穴进行针灸。（2）对照组治疗方法：对照组针刺光明穴，采用平补平泻手法。两组患者行针刺时间为均为每日的午时和申时，每隔10min行针1次，每次留针30min。行针期间使用心电监护仪对所有患者进行心电图描记，每隔10min记录患者5-10个稳定的心动周期，观察患者针刺前后ST-T段改变的即时效应[1]。
1.3疗效评价标准
本研究治疗效果评价标准为：（1）有效：治疗后心电图提示ST-T段上升0.02mV以上，主要导联倒置T波变浅，或房室房内转导阻滞明显改善。（2）无效：治疗前后患者心电图波段无明显变化。
1.4统计学方法
本组研究数据均采用SPSS16.0统计软件进行分析，计量资料用均数x-±s标准差（x-±s）表示，组间比较运用t检验，当P<0.05，表明差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者疗效比较
两组患者午时和申时疗效比较如表1所示，两组患者午时疗效均比申时疗效显著，组内差异具有统计学意义（P＜0.05）；其中观察组午时和申时疗效均比对照组疗效显著，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。
表1两组患者即时疗效比较（n，%）
组别午时申时
有效无效有效无效
观察组（n=40）36（90.0）4（10.0）30（75.0）10（25.0）
对照组（n=40）28（70.0）12（30.0）25（62.5）15（37.5）
2.2两组患者午时针刺前后ST-T段变化比较
如表2所示，治疗后两组患者ST-T段均有不同程度的升高，治疗前后组内差异具有统计学意义（P＜0.05）；其中观察组升高程度明显高于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。
表2两组患者治疗前后ST-T段变化比较（x-±s，mV）
组别治疗前治疗后t值P值
观察组（n=40）-0.07877±0.01425-0.04875±0.014416.24＜0.005
对照组（n=40）-0.07254±0.01217-0.05499±0.010042.25＜0.05
3.讨论
按照子午流注理论，人体静脉血气遵循十二时辰运行规律发生盛衰变化，即“肺寅大卯胃辰宫，脾巳心午小未中，申膀酉肾心包戌，亥焦子胆丑肝通”。因此，临床采用子午流注针法治疗中风，应当选择午时开穴，可以明确观察到患者ST-T段的变化，对验证子午流注理论和观察针刺对心脏的影响是最直接有效的方法。心电图上ST段下移是由于心肌缺血造成心肌供氧不足，Ca+内流量减少，K+向外流动，造成心肌内细胞负电荷相对增加，心电图表现为ST段下移[2]。而针灸治疗可有效疏通经脉，对改善患者周身血气循环，对提高临床疗效具有十分重要的意义。本研究采用了子午流注针法进行治疗，比较了不同时辰针灸的疗效，相比常规光明穴针灸，其治疗效果更加显著，且午时针灸比较申时针灸效果更加，其对改善患者心肌症状发挥重要的作用。
综上所述，人体经络气血盛衰随时辰变化呈周期性变化，采用子午流注针法治疗，可以有效改善患者血气循环，对提高临床治疗效果意义重大。
参考文献
[1]崔敬,海英.眼针治疗原发性失眠40例[J].实用中医内科杂志,2011,12(07):108-109.
[2]何竟,郑敏,何成奇,等.穴位刺激疗法治疗脑卒中后吞咽障碍的系统评价[J].中国针灸,2009,12(01):111-112.