哈尔滨市阿城区人民医院黑龙江哈尔滨150300
摘要：目的：探讨急性病毒性心肌炎患儿实施综合护理干预的临床效果。方法：94例急性病毒性心肌炎患儿,随机分为观察组与对照组,每组47例。观察组应用综合护理干预,对照组应用常规护理方法。对比两组护理效果。结果：观察组护理评分、住院时间均优于对照组(P<0.05)。观察组心理功能、躯体功能、生活功能及生活质量评分均明显高于对照组(P<0.05)。结论：对急性病毒性心肌炎患儿应用综合护理干预,能够明显缩短患儿住院时间,提高治疗有效率,临床可推广。
关键词：急性病毒性心肌炎；综合护理干预；应用效果
Applicationeffectofcomprehensivenursinginthenursingofchildrenwithmyocarditis
Abstract:objective:toexploretheclinicaleffectofcomprehensivenursinginterventioninchildrenwithacuteviralmyocarditis.Methods:94childrenwithacuteviralmyocarditiswererandomlypidedintoobservationgroupandcontrolgroup,47casesineachgroup.Theobservationgroupwastreatedwithcomprehensivenursinginterventionandthecontrolgroupwithroutinenursingmethods.Thenursingeffectsofthetwogroupswerecompared.Results:nursingscoreandlengthofstayintheobservationgroupwerebetterthanthecontrolgroup(P<0.05).Thescoresofpsychologicalfunction,physicalfunction,lifefunctionandqualityoflifeintheobservationgroupweresignificantlyhigherthanthoseinthecontrolgroup(P<0.05).Conclusion:theapplicationofcomprehensivenursinginterventioninchildrenwithacuteviralmyocarditiscansignificantlyshortenthelengthofhospitalstayandimprovethetreatmentefficiency,whichcanbepromotedinclinicalpractice.
Keywords:acuteviralmyocarditis;Comprehensivenursingintervention;Applicationeffect
急性病毒性心肌炎为临床中比较常见的感染性心肌病,初期,患儿临床症状不典型,易出现误诊、漏诊的情况［1］。发病初期,患儿主要伴有恶心呕吐、全身酸痛、腹泻及咽痛等症状,随着病情进展,患儿开始出现胸闷、心悸、呼吸困难、心前区隐痛及水肿等症状,少数患儿出现心源性休克、心力衰竭等症状,对患儿生命健康产生威胁。本组研究对47例急性病毒性心肌炎患儿实施综合护理干预,护理效果显著,详细内容报告如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
选择本院2017年5月~2018年5月收治的94例急性病毒性心肌炎患儿,其中男51例,女43例,年龄最小4岁,最大15岁,平均年龄(9.0±3.3)岁,病程最短1个月,最长3.5年,平均病程(5.6±1.3)年；疾病诱因：46例上呼吸道感染,42例腹泻,6例无明显诱因。将其随机分为观察组和对照组,各47例。
1.2方法
患儿入院后,首先嘱咐其绝对卧床休息,进行面罩吸氧、密切监测生命体征等,并应用促心肌代谢、抗病毒、血管紧张素转换酶抑制剂以及小剂量多巴胺等药物进行治疗。对照组实施常规护理,严格遵照医嘱给予患儿药物治疗；观察组实施综合护理干预,具体措施如下。
1.2.1心理护理
①由于患儿年龄较小,尚处于事物认知阶段,对治疗环境较陌生,且自身伴有疼痛,会使患儿出现焦躁、抑郁、恐慌等情绪,出现躁动、哭闹等现象,进一步影响疗效；②患儿家长对病毒性心肌炎疾病不了解,过于担心患儿病情,进而易出现负面情绪。针对此情况,护理人员可开导、安抚患儿,应用讲故事、笑话等方式逗患儿开心,并告知患儿家长疾病相关知识,安慰、鼓励患儿家长,消除负面情绪。
1.2.2休息护理
无论急性期病毒性心肌炎患儿症状轻重,均要卧床休息3~4周,且急性期后也要至少休息2个月。如患儿伴有严重心肌炎,则要嘱咐患儿休息6个月~1年,直到临床症状全部消失为止。待患儿心电图好转后,可适当增加活动量；如患儿伴有心悸症状,则可指导患儿进行慢跑、散步等有氧运动,坚持循序渐进的运动原则,根据病情适当增加运动量；另外,嘱咐患儿长期坚持运动,有利于减轻体重、降低血脂、增强体质、减少感染,并提高心血管机能。
1.2.3饮食护理
指导患儿清淡饮食,少食多餐,以易消化、营养丰富的食物为主,禁咖啡、辛辣、煎炸、香料以及熏烤等食物；多食用低热量、新鲜水果、蔬菜以及维生素含量高的食物,能够有效减轻心脏负荷；如患儿心功能代偿不全,则要限制高蛋白、高脂肪食物,避免增加心肌耗氧量,提高代谢率。
1.2.4出院指导
指导患儿加强休息,定期到医院复查；对患儿及家长讲解按时、坚持服药的重要性,避免减少药物剂量或者放弃服药的情况,防止疾病复发。另外,告知患儿家长要引导患儿加强体育锻炼,有效提高机体免疫力,并按时接种疫苗［2］。
1.3观察指标
观察比较两组患儿护理评分、住院时间、心理功能、躯体功能、生活功能、生活质量评分。
1.4统计学方法
采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2、结果
护理评分与住院时间观察组护理评分为(9.8±0.5)分,住院时间为(13.1±2.3)天；对照组护理评分为(7.5±0.3)分,住院时间为(24.8±5.9)天,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组心理功能、躯体功能、生活功能及生活质量评分明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。
3、小结
病毒性心肌炎是最常见的感染性心肌疾病，乙肝、柯萨奇病毒、埃可病毒等均为病毒性心肌炎的致病因素，此疾病有发展迅速、病情变化快等特点，若不及时治疗，可引发心肌急性损伤、心律失常等严重疾病。近年来随着检测技术的提高，已发现多种病毒均可引发心肌炎，其发病率呈逐年上升的趋势，已成为全球的常见病和多发病。因此，给予病毒性心肌炎患儿有效的治疗与护理，对病情的痊愈有着重大的意义。病毒性心肌炎在临床上可分为急性与慢性，与心肌局限性、
弥散性炎症等有关，优质、高效、全面的护理，在病毒性心肌炎患儿的治疗中有着重要的意义。综合护理干预对每位患儿制定有针对性的饮食计划、运动计划，不仅对患儿病情的恢复有所帮助，在患儿日后的生活学习中，也有着长久的影响，使患儿的健康系统能长期保持在稳定的水平上。因此，给予病毒性心肌炎患儿综合护理干预，使患儿在治疗期间的生活质量能得到有效提高，且护理满意度也相对较高，值得临床推广应用。病毒性心肌炎为临床儿科的一种常见疾病,大多数患儿均不同程度伴有消化道感染或呼吸道感染,临床表现较复杂［3］。临床治疗主要针对病毒感染、心肌炎症进行治疗。治疗后,大多数患儿可痊愈,部分会恶化。对患儿应用常规疗法治疗的基础上实施综合护理干预,能够促进患儿早日康复。近年来,随着临床医学护理模式的不断转变,护理朝多方位全面发展,主要采取以药物治疗为主,以心理护理、健康教育为辅助的护理模式。综上所述,对急性病毒性心肌炎患儿实施综合护理干预,能够有效缩短患儿住院时间,提高生活质量。十分有利于患儿在护理过程中的正常恢复，有利于对心肌炎的治疗模式进行进一步的探索。
参考文献
［1］谢王芳,体外膜肺氧合应用于急性暴发性心肌炎患儿的护理.中华护理杂志,2015,50(4):427-430.
［2］梁兰英.优质护理服务在提高支气管炎合并心肌炎患儿的临床治疗效果.实用临床医药杂志,2015,19(12):97.
［3］崔传英,自我管理教育对病毒性心肌炎患儿焦虑抑郁和生活质量的影响.国际护理学杂志,2015,34(3):370.