郭雪梅
（大竹县中医医院；四川达州635100）
盆腔炎性疾病是指女性生殖道及其周围组织发炎的一种症状，输卵管、子宫内膜以及盆腔内发生的炎症都属于盆腔炎性疾病，其高发群体主要为20-50岁之间性活跃频繁的女性。在盆腔炎的治疗中，如果没有及时做好彻底的治疗，即使病情有所缓解甚至没有明显的临床特征，但也会出现病情复发的可能，若盆腔炎性疾病拖延病情时间过长，会导致发展成为慢性盆腔炎疾病，严重时还会影响女性的生育安全。因此，在针对盆腔炎性疾病的问题上，我们需要了解诊断该疾病的方法，从而才能根据患者的主观意愿和病情情况去选择合适的治疗方法。
一、盆腔炎性疾病的诊断
根据流行病学的相关研究可以发现，盆腔炎性疾病的发病率由于生存环境的不同也会表现出明显的差异性。在临床上，盆腔炎性疾病的患者通常会伴随一下其他妇科疾病所出现的并发症。近年来，随着医学技术水平的发展，在盆腔炎性疾病中容易出现的并发症也开始被医学者重视，并且也提出了众多有效的临床方案，盆腔炎性疾病对于目前来说，已算是常见的一种妇科疾病，且多数患者的症状都属于轻度，因此诊断和治疗难度也不高。
在进行盆腔炎性疾病的诊断中，临床上主要通过患者病情体征以及相关的妇科检查来确认的。但是对于盆腔炎性疾病的诊断目前还尚未能因为某一项指标数值来决定，而是靠各种检查加上患者的临床症状来综合得出的一个结果，其中能够综合考量的因素有三种：最低诊断标准、附加标准和特异标准。①最低诊断标准。通过对女性进行子宫及其附件区的检查，确定它们的压痛感从而得出基本的推断；而针对性生活较频繁的女性以及具有潜在性传播疾病的女性来进行盆腔的相关检查，若满足最低诊断标准，但又没有出现其他并发症的患者，可以将实验室内的器械检查应用到其中，提高诊断结果的准确性。②附加标准。若患者出现发热、体温上升，并且伴随阴道内出现少量的粘连液脓性分泌物时，可以通过采集分泌物的样本进行化验，若化验结果出现与盆腔炎性疾病相关的病原体时，其蛋白数值和红细胞数值都会产生明显异常。③特异标准。通过子宫内膜和输卵管的妇科检测，需要使用到B超、磁共振等辅助器械，若检测结果显示患者内出现盆腔积液或卵巢肿块时，说明患者出现盆腔炎性疾病。
二、盆腔炎性疾病的治疗方法
在盆腔炎性疾病的治疗期间，需要遵循的原则是保证彻底治疗，将抗生素应用到治疗中，必要时根据患者的实际情况采取手术治疗的方案。可以采用的治疗方法主要有三种：口服用药，静脉用药和手术治疗。①口服用药。在治疗盆腔炎性疾病的方法选择中，口服用药是临床上常用的方法。患者将多西环素和头孢曲松钠两者结合应用，一日2次，一个疗程为1周，需要坚持用药2个疗程。对于多西环素过敏的特殊患者，可用阿奇霉素来替代使用。而对于那些想要短期就能改善病情的患者来说，可以使用阿莫西林克拉维酸钾加多西环素的配合方案，但在用药前需要进行过敏测试。②静脉用药。对于想要加速炎症消除的患者来说，可以考虑静脉用药的方法。使用2g头孢和适量的多西环素进行静脉注射用药，每次静脉给药时间需要间隔12小时以上；对于输卵管脓肿的患者，可以使用克林霉素进行注射，静滴时间同样为每12小时进行一次。③手术治疗。对于患病程度较重且对药物治疗没有起效的盆腔炎性疾病女性患者来说，可以在药物治疗3日后，若体征显示发热情况尚未消退，且脓肿状物也开始增大时，应及时采取手术治疗的方案，避免肿块过大发生破裂。目前临床上疗效较好的治疗方法是采用超声引导结合抗生素的应用，能够缓解卵巢内脓肿程度的扩散现象，且手术成功率极高。
在选择盆腔炎性疾病的治疗方法中，应该对患者体内的相关病原体进行检测，由于抗生素的应用具有时效性，且抗生素的选择取决于病原体的种类，为了有效防止病原体的继续感染，因此待检测结果出来时应该及时采取治疗，尽量保证抗生素的应用能发挥出最大的功效，有利于预后疗效的影响。根据临床上盆腔炎性疾病的观察治疗可以发现，三分之二的患者在治疗中选择了敏感抗生素，而只有三分之一的患者选择病原体耐受的抗生素进行治疗。在选择治疗方案的过程中，医护人员还应考虑各方面的综合情况，包括患者的主观意愿、治疗费用、治疗效果、治疗时间、药物是否过敏等。这就要求医护人员在处理盆腔炎性疾病的治疗时，不仅需要具备基本的专业知识，还要对抗生素的选择作出科学合理的应用判断，尽可能地选择疗效好且价格低的抗生素进行治疗，力求做到“对症下药”，在有效治疗的基础上尽量缩短病程时间，同时还能减少患者的不适感，提升患者的满意度。