新疆喀什地区结核病防治所844000
摘要：目的探讨慢性阻塞性肺部疾病的干预护理效果，积累临床护理经验。方法随机选取2012年1月～2015年11月我院收治的慢性阻塞性肺部疾病患者80例，对其实施干预护理措施前后临床症状、发病次数、住院天数、FEV1/FVC%变化情况进行分析比较。结果本组研究80例患者经过干预护理后，临床症状、发病次数、住院天数、FEV1/FVC%变化情况均优于干预护理前，二者比较差异显著，具有统计学差异（P＜0.05）。结论针对性护理干预措施能够显著改善COPD患者的临床症状，大大提高患者的生活质量，值得研究。
关键词：慢性阻塞性肺病；稳定期；护理干预；效果
慢性阻塞性肺部疾病（COPD）是一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和（或）肺气肿，可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭的常见慢性疾病，其致残率和病死率均较高。[1]慢阻肺危害大，但是它可以预防和治疗，只要我们明确慢阻肺的发病因素，就能够很好的治疗慢阻肺，使患者的健康不会受到影响。本文对2012年1月～2015年11月我院收治的COPD患者80例进行干预护理，具体报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本组80例慢性阻塞性肺部疾病患者，均随机选自我院2012年1月～2015年11月我院收治的患者，其中男43例，女37例；年龄在51～85岁，平均年龄为63.5±7.6岁；病史为5～46年，平均病史为13.5±8.3年；住院2～10次。
1.2方法
1.2.1心理护理
慢性阻塞性肺部疾病患者的病情迁延不愈，呼吸困难，生活质量降低，容易产生焦虑、抑郁、恐惧等不良心理，甚至对治疗失去信心，不配合治疗和护理。因此，护理人员要及时做好患者的心理护理，耐心向患者讲解疾病有关知识，知晓坚持治疗的重要意义，给予安慰和关心，尽量满足其诉求，使其尽快消除不良心理，帮助患者树立战胜疾病的信心，能够主动配合临床治疗和护理，争取病情早日好转。
1.2.2健康教育
将慢性阻塞性肺部疾病的病因、诱发因素、预防和治疗、识别并发症的先兆等知识向患者进行宣教，以提高患者对COPD的认识程度；叮嘱患者改变患者的不良生活方式，即戒烟戒酒，规律生活。同时，叮嘱患者要注意保暖，避免受凉预防感冒；避免其他烟雾、粉类刺激，以减少发作诱因。[2]另外，强调坚持长期用药治疗的意义，叮嘱患者遵医嘱坚持用药，切忌乱服药或私自行停药。
1.2.3饮食指导
慢性阻塞性肺部疾病是一种慢性疾病，机体长期消耗，常导致患者营养不良，影响患者的肺功能和呼吸肌功能，机体免疫力不断下降，影响患者的预后。[3]因此，护理人员给予患者制定合理饮食计划，以高热量、高蛋白、高维生素饮食为主，少量多餐，日常多饮水，不断增加患者营养摄入，改善机体营养状况，提高机体免疫力。
1.2.4排痰护理
护理人员指导患者有效排痰，教会患者正确排痰的方法，即深呼吸5~6次，屏气片刻，然后咳嗽，将深部痰咳出；深呼吸时协助患者翻身扣背，由下而上，有两侧向中央，鼓励患者深吸气后有意识地咳嗽，以利排痰，使呼吸道通畅，鼓励患者多饮水，必要时静脉补液以稀释痰液；对于咳嗽无力或痰液较多的患者，应立即进行吸痰处理，吸痰时注意导管的直径，动作要轻，将痰液一次性吸干净。
1.2.5用药护理
遵医嘱应用抗菌、止咳、祛痰、平喘等药时，注意观察药物疗效及不良反应。注意抗生素的合理使用，避免患者出现滥用抗生素而出现抗生素心理依赖现象，避免菌群失调及产生耐药性，加大治疗难度。1.2.6氧疗护理患者呼吸困难，主要表现缺氧、紫绀，可采用鼻导管低流量持续吸氧，氧气进行温化和湿化处理，氧流量1～2L/min，氧浓度24%～28%，12～15小时/日，维持PaO2在60mmHg以上；同时，要及时排除痰液，保持患者呼吸道通畅，密切观察患者吸氧后的各项指标，发现异常，应及时停止吸氧，并给予相应有效处理措施。
1.2.7呼吸肌功能锻炼指导
首先，指导患者采用立位、坐位或半卧位进行呼吸训练，用鼻吸气，用缩唇（吹哨形）缓慢呼气，逐渐形成自觉的呼吸方式。[4]其次，指导患者适度运动锻炼，如慢跑、蹬梯、打太极拳、呼吸操等，循序渐进，以提高呼吸肌的耐力和运动功能，进而改善疾病的症状。
1.3统计学方法
应用SPSS13.0统计学软件对本研究数据进行分析处理，计量资料t检验，计数资料χ2检验，以P＜0.05为差异显著，具有统计学意义。
2结果
本组研究80例患者经过干预护理后，临床症状、发病次数、住院天数、FEV1/FVC%变化情况均显著优于干预护理前，差异具有统计学差异（P＜0.05），如表1所示；
3讨论
慢性阻塞性肺部疾病（COPD）病情受多种因素制约，当病情稳定出院后仍然面临着许多问题，需要护理人员的专业指导和干预。本文笔者对我院80例COPD患者进行干预护理措施，如心理护理、健康教育、饮食指导、排痰护理、用药护理、氧疗护理、呼吸肌功能锻炼指导，使患者的临床症状得到明显改善，且患者的发病次数、住院天数、FEV1/FVC%变化情况均明显优于干预护理前，临床效果显著。因此，通过对COPD患者实施护理干预，能够降低COPD的并发症，改善患者的症状，使患者的生活质量大幅提高，具有广泛临床实践意义。
参考文献：
[1]吴晓艳.慢性阻塞性肺气肿的临床护理分析[J]，中国医药指南，2012，10（8）：613.
[2]陶渊.慢性阻塞性肺疾病患者的社区干预效果[J].实用心脑肺血管病杂志，2013，21（9）：67.
[3]黄小妹.慢性阻塞性肺病稳定期120例社区护理干预效果观察[J].齐鲁护理杂志，2010，16（19）：17-18
[4]陈然.慢性阻塞性肺气肿的临床护理分析[J].实用心脑血管病杂志，2011，19（12）：2176.