邵阳学院附属第一医院普外科422000
【摘要】目的比较分析腹腔镜与开腹左半结肠癌根治术的临床短期效果，为左半结肠癌患者选出最佳治疗方案。方法以2015年6月-2017年8月期间收治的54例左半结肠癌患者为例，根据治疗方式的不同将其分为A组、B组，均27例，其中A组给予腹腔镜手术，而B组则给予开腹手术，现对两组短期效果予以比较。结果A组术后恢复情况（术中出血量、淋巴结清扫数量、术后进食时间、术后首次下床时间等）优于B组，差异有显著性（P＜0.05），但两组术后并发症发生率比较差异无显著性（P＞0.05）。结论相比开腹手术而言，腹腔镜手术对左半结肠患者的作用效果更佳，主要体现在术中储血流量少、术后恢复快等方面。
【关键词】左半结肠癌；开腹手术；腹腔镜手术；短期效果
左半结肠癌，在临床上极为常见，与饮食、遗传、慢性大肠炎症等因素有关，表现为腹部绞痛、排便困难等症状、粪便带血等症状，对患者生活质量产生极大不利影响[1]。目前，临床治疗通常以手术疗法，如开腹手术，随着微创技术的发展，腹腔镜手术得以提出，且被普遍运用治疗左半结肠癌，因开腹手术、腹腔镜手术操作不同，因而，临床效果也不尽相同。为此，本文以左半结肠癌患者为例，向其提供不同手术方式，从中选取一项最为合理、安全的治疗方法，如下。
1资料与方法
1.1一般资料
以左半结肠癌患者为例，共纳入54例，抽选自我院2015年6月-2017年8月，均符合纳入及排除标准，且在患者知情同意下开展研究。依照不同对的治疗方式将其分为A组27例，男女比例17：10，年龄30-71（50.5±6.7）岁。B组27例，男女比例15：12，年龄32-68（50.1±6.1）岁。经比较，发现两组基线资料法差异无显著性（P＞0.05）。纳入标准：①意识清楚，沟通及理解能力良好；②均表现出不同程度的临床症状及体征，如腹痛、腹部包块、排便习惯性状改变，且经过影像学检查（电子结肠镜、CT、MRI等）确诊。排除标准：①意识障碍；②肿瘤分期为Ⅳ期；②伴发出血、穿孔、肠梗阻等表现；③经过放化疗；④肝肾功能不全、精神障碍等。
1.2方法
1.2.1术前准备
两组均完成常规检查，如生化指标、凝血功能、血尿常规、心电图等，且均采取气管插管的静吸复合麻醉。
1.2.2手术操作
A组采取腹腔镜手术，如下：取头低脚高位，建立气腹，维持气腹压12-15mmHg；在脐、剑突连线中点处取一切口，置入Trocar，深度10mm，另外，分别在右下腹、右上腹置入Trocar，深度分别为12mm、5mm，与此同时，在左上腹、左下腹置入2个Trocar，深度均为5mm，而后分别置入超声刀、无创抓钳；探查腹腔，确定病灶部位及其有无转移，逐层游离左半结肠，清扫区域淋巴结；结扎血管，切除病变组织，吻合器吻合；常规留置引流管，排净CO2气体，缝合切口。
B组采取开腹手术，如下：参照常规结肠癌根治术，完成手术，注意整个操作期间严格按照左半结肠癌手术根治原则。
1.2.3术后处理
术后，按照医嘱，向两组提供常规治疗，并定州患者术后看行定期随访复查。
1.3观察指标
比较两组术后恢复情况，如术中出血量、术后进食时间、淋巴结清扫数量、术后下床时间等，并对两组术后并发症发生率予以统计。
1.4统计学分析
以软件SPSS24.0为工具，术中出血量、术后进食时间、淋巴结清扫数量等计量资料表示为“”，以t检验；计数资料表示为“n（%）”，以X2检验。P＜0.05，差异有统计学意义。
2结果
2.1比较两组术后恢复状况
表1可知，两组术后恢复情况比较差异显著（P＜0.05）。
表1比较两组术后恢复状况[（）]
3讨论
针对左半结肠癌的治疗，本次研究对其施行了两种不同的手术方式，即开腹手术、腹腔镜手术，结果发现A组术中出血量较对照组少（P＜0.05），且A组淋巴结清扫数量较对照组多，而A组术后进食时间、术后首次下床时间均较对照组明显减短（P＜0.05），和文献[2]结果相符，提示腹腔镜手术在左半结肠癌治疗中可行性、安全性高，因此，认为此术式的短期效果是值得肯定的。现对腹腔镜手术在左半结肠癌治疗中的有予以分析：①手术视野更加清晰，便于解剖结构的充分显露，特别是结肠脾曲，可完整的将其游离，减少损伤，进而彻底清扫淋巴结组织；②由于腹腔镜手术所用器械及止血设备较先进，如超声刀、腹腔镜钛夹等，可有效节省手术时间，减少出血量，进而降低手术风险，降低并发症发生率；③腹腔镜手术操作精细，所以，对其他脏器的干扰小，从而减少并发症，以及促使患者术后尽早恢复正常饮食，以及下床活动；④腹腔镜手术可彻底切除病变组织，同时手术操作空间为一个封闭状态，因而，能够保护脏器，免受污染，从而防治一系列并发症，如腹腔感染、粘连性肠梗阻等，使其尽早康复出院，恢复正常的生活、工作[3]。
综上，左半结肠癌患者经开腹结肠癌根治术、腹腔镜结肠癌根治术治疗，后者短期疗效确切，即并发症少、术中出血量少、术后进食及下床时间短，但是需要注意的是术中应当维持解剖层面，以及保护周围脏器，减少损伤，以提高患者治疗安全。
参考文献：
[1]赵小军，王元杰，连彦军，等.腹腔镜与开腹左半结肠癌根治术的短期疗效比较[J].腹腔镜外科杂志，2017，22（3）：185-189.
[2]芦小龙，陈高飞，郑建忠，等.腹腔镜与开腹左半结肠癌全系膜切除术近期临床疗效比较[J].淮海医药，2016，34（5）：584-586.
[3]陶金华，刘骞，刘正，等.根治性左半结肠切除术腹腔镜组与开腹组的短期临床研究[J].中华结直肠疾病电子杂志，2017，6（5）：377-380.