（常州市中医医院江苏常州213000）
【摘要】目的：分析临床常见的口腔不良修复体，探讨其对人体的危害及防治措施。方法：选取我院诊治的口腔不良修复体患者90例作为研究对象，根据患者实际情况给予治疗，统计不良体牙位、类型及出现的并发症，并探讨其危害及防治方法。结果：90例患者共有患牙264颗，其中上颌牙137颗，下颌牙127颗，上颌中前牙最多为85颗，下颌牙中磨牙较多49颗。不良修复体类型主要包括结扎类、卡环类、锤造类、戴环类及桩冠类几种，其中结扎类和卡环类是不良修复体最常见类型；90例患者共有87例出现并发症，总发生率96.67%，其中尤以疼痛感染、脓肿并发症发生较为多见。口腔不良修复体的产生主要原因为违反了修复原则，设计部合理，给牙周、牙体造成了不同程度的影响。结论：口腔不良修复体会不同程度的损害牙周牙体组织，导致出现多种并发症，一旦发现不良修复体应进行系统、规范治疗后立即拆除。
【关键词】不良修复体；危害；临床防治
【中图分类号】R781【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）23-0197-02
近年来，口腔不良修复体患者数量逐年增加[1]。口腔修复学是一种应用符合生物力学的方法修复颌面部及腔内各组织缺损的一门科学，不良修复体是指在对缺损牙槽、牙体等组织的修复过程中，因未严格遵守相关修复操作原则，修复体存在缺陷、设计不合理及制作工艺差等原因，导致修复体超出患者生理耐受，从而引起牙龈出血、口腔异味、恶变、基牙松动等并发症的修复体[2]。不良修复体不仅会影响口腔美学和咀嚼功能，还会引起多种口腔并发症发生，严重者甚至会导致癌前病变或癌变后果，威胁患者身心健康。本研究选取我院诊治的90例患者对不良修复体的病因、危害及防治措施进行了探讨，现报告如下。
1.材料与方法
1.1一般资料
选择2015年2月至2016年9月间我院诊治的口腔不良修复体患者90例作为研究对象，年龄22～68岁，平均(43.51±6.88)岁，男48例，女42例，就诊至修复时间2个月～4年，平均(0.89±0.69)年，正规医院修复治疗15例，非正规医院修复治疗75例；导致不良修复体因素有：材料问题13例，制作技术缺陷26例，违反修复原则43例，设计不当8例。临床症状主要表现为口腔异味、严重口腔黏膜损伤、牙石堆积、间隙感染，对患者口腔美观及咀嚼功能形成严重影响。
1.2方法
所有患者均进行X线拍摄检查基牙状态，对患牙缺失程度进行评估，判断牙髓是否存在病变，修复体在确诊为不良修复体后，给予立即拆除。针对存在口腔内牙龈充血、脓肿、疼痛等病症的患者，先给予排脓引流及局部用药进行治疗。在不良修复体拆除前，仔细询问患者病史，对患者的身体状况进行了解评估，判断其在不良修复体拆除过程中的耐受性，如患者耐受较差给予适当的局部麻醉。对于自凝塑料加钢丝做成的不良修复体，在拆除时先用高速车针磨断位于两端基牙上的固定钢丝，然后采用高速涡轮机对自凝塑料进行切割，将其分段取下，然后根据不同固位采用破冠钳把无缝冠桥分别钳除。对于烤瓷冠或铸冠不良修复体，采用高速涡轮机从颌面切开分成几个小块，然后取出不良修复体。在不良体去除过程中，动作要轻柔，注意对基牙进行保护，避免对患者口腔造成二次伤害；对剩余基牙存在结石的应进行超声波洗牙，再投放保护牙龈药物。治疗期间，叮嘱患者注意口腔卫生保健，等患者牙体牙周组织具备修复条件后，综合患者经济、自身条件及自身需求等，重新进行修复治疗。
2.结果
2.190例患者口腔修复前体的牙位分析：
90例患者共有患牙264颗，其中上颌牙137颗，下颌牙127颗，上颌中前牙最多为85颗，下颌牙中磨牙较多49颗。见表1。
2.3临床疗效
90例患者的不良修复体均得到顺利解除，拆除过程并未对患者口腔组织造成损伤，患者对拆除效果满意。随访3个月，患者的并发症均得到有效改善，患者已进行义齿修复或能后再次进行义齿修复。
3.讨论
牙齿缺损、缺失在牙科临床上比较常见，尤其是中老年人群具有较高发病率，近年来该病出现年轻化趋势[3]。当患者出现牙体、牙列的缺损或缺失后，患者咀嚼功能首先受到影响，还会影响患者面部的美观，严重影响给患者的日常工作和生活。随着人们生活水平提高及对美的追求越来越高，牙体、牙列缺损患者要求在达到对缺失形态和功能修复的同时能够达到良好的面部美观效果。但随之而来的是口腔不良修复体发生率的不断升高，对患者牙周乃至全身健康形成严重威胁。
本研究结果显示，不良修复体从类型上主要分为结扎类、卡环类、锤造类、戴环类及桩冠类几种，其中结扎类和卡环类是不良修复体最常见类型。不良修复体造成的危害较多，主要归纳为以下几点：
（1）修复体选材不当，修复体本身存在一定的毒性和刺激性，未选用合格的材料，导致患者口腔乃至全身受到损害[4]；
（2）牙龈出血，修复体本身不具有自洁能力，加上患者不能自己进行清洗，导致义齿周围长时间聚集食物残渣，刺激牙周软组织，引起牙龈炎症和出血产生；
（3）基牙松动和龋坏，在治疗期间未重视牙周生理代偿问题，修复体安放不合理，导致基牙周围聚集残存食物，导致基牙发生牙石沉积或基牙松动出现龋坏；
（4）口腔异味，残留在不良修复体周围的食物残渣不易清除，使口腔内的细菌出现生长繁殖，在共同作用下导致口腔异味，严重者甚至出现口臭。
（5）口腔美观受到影响，修复体的目的不仅是对缺损部位的功能和形态的修复，还应满足患者口腔美学的需求[5]。然而不良修复体会严重影响患者口腔和谐美观。本研究统计显示，不良修复体可引起多种并发症，且发生率高96.67%的不良修复体患者出现并发症，严重危害患者口腔及全身健康。
总之，不良修复体会对口腔健康造成损害，引起多种并发症，一旦发现应及早治疗和拆除。
【参考文献】
[1]张俊健.老年重度牙周炎危险因素的相关性分析[J].实用口腔医学杂志，2015，31(06):841-843.
[2]郭靖等.不同边缘设计的髓腔固位冠修复下颌前磨牙的应力分析[J].南方医科大学学报，2016，36(02):200-204.
[3]吴冰，吴国锋.口腔修复CAD/CAM系统中的虚拟牙合架[J].实用口腔医学杂志，2016，32(02):293-297.
[4]陈崧等.公立医院与私人诊所患者对冠桥修复体的选择及满意度比较[J].国际口腔医学杂志，2016，43(05):528-532.
[5]周学东，凌均棨等.龋病临床治疗难度因素及处理[J].华西口腔医学杂志，2017，35(01):1-7.