解放军第205医院干部病房
摘要：目的探究老年心绞痛的护理措施。方法抽选我院2015年3月～2017年1月收治的86例老年心绞痛患者的临床资料，实施护理干预，进行回顾性分析。结果86例患者经治疗结合有效的护理干预后，64例患者疗效显著，疼痛消失，活动耐力增加，患者焦虑消失，情绪稳定，20例患者治疗有效，疼痛缓解，活动耐力增加，患者焦虑症状缓解，情绪较稳定，均无并发症发生，治疗总有效率为97.7%；83例患者对护理满意，护理满意度达96.5%。结论有效的护理干预能够提高老年心绞痛的临床治疗效果，减少或避免并发症的发生，提高患者对护理的满意度，从而提高老年患者的生活质量。值得临床推广。
关键词：老年；心绞痛；护理
心绞痛（angina)是一种由于冠状动脉供血不足，导致心肌急剧的、暂时的缺血缺氧，以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征[1]。抽选我院收治的86例老年心绞痛患者的临床资料为研究对象，探究老年心绞痛的护理措施。报告如下。
1一般资料
抽选我院2015年3月～2017年1月收治的86例老年心绞痛患者的临床资料作为研究对象，其中男性患者45例，女性患者41例，年龄61～75岁，平均年龄（67.3±2.5）岁
2临床表现
以不稳定型心绞痛为多见，症状多不典型。疼痛部位可以在牙部与上腹部之间的任何部位。由于痛觉减退，其疼痛程度往往较轻，而气促、疲倦、喉部发紧、左上肢酸胀、胸骨后烧灼感等疼痛以外的症状表现较多。
3护理干预
3.1主要护理问题
3.1.1疼痛：与心肌缺血、缺氧有关。
3.1.2活动无耐力：与氧的供需失调有关。
3.1.3焦虑：与心前区疼痛及对预后的忧虑有关。
3.1.4知识缺乏：缺乏控制诱发因素及预防胜药物应用知识有关。
3.1.5潜在并发症：急性心肌梗死。
3.2护理措施
3.2.1防止诱因
3.2.1.1日常生活中根据老人的心功能状态合理安排活动，避免过度劳累。
3.2.1.2保持乐观、稳定的情绪。
3.2.1.3养成少食多餐的习惯。
3.2.1.4气候变化时注意防寒与保暖。
3.2.1.5戒烟。
3.2.2监测病情
3.2.2.1严密观察胸痛的特点及伴随症状，随时监测生命体征、心电图的变化，注意有无急性心肌梗死的可能[2]。
3.2.2.2观察疼痛是否缓解，观察血压、心率、心律变化，有无面色改变、大汗、恶心呕吐等。
3.2.2.3监测心电图，及时了解病情变化，有无并发症如心肌梗死，一旦出现立即告知医生。
3.2.3活动与休息
3.2.3.1急性期
心绞痛发作时立即停止活动，休息；必要时吸氧2～4L/min；指导患者使用放松技术。
3.2.3.2缓解期
鼓励患者参加适当的体力劳动和体育锻炼，但避免重体力劳动、竞争性运动和屏气用力动作；若活动时出现呼吸困难、胸痛、脉搏过快，应立即停止活动，安静休息，并给予积极的处理[3]。
3.2.4饮食护理
3.2.4.1饮食原则
3高：高纤维、新鲜度、植物蛋白质；5低：低脂肪、低胆固醇、低盐、低糖及酒精；7分饱。
3.2.4.2适当摄入
植物性蛋白，如豆类、豆制品；充足的膳食纤维素，如芹菜、大白菜等；维生素和无机盐，新鲜蔬菜和水果。
3.2.4.3限制摄入
限制脂肪和胆固醇较高的食物，如肥肉、煎炸食品、动物内脏等，胆固醇<200mg/d以下；少盐和少饮酒，盐的摄入控制在5g/d、饮酒量在25g/d[4]。
3.2.4.4注意事项
控制总能量摄入，少吃甜食和含糖饮料，保持理想体重；避免刺激性食物，不饮浓茶和咖啡；严禁暴饮暴食。
3.2.5用药护理
3.2.5.1硝酸甘油或硝酸异山梨醇酯
副作用：颜面潮红、头胀痛、头部跳动感、心悸、血压下降。
首次使用时宜平卧，舌下含化硝酸甘油若3～5min仍不缓解，及时告知医生；口服硝酸甘油前应先用水湿润口腔，再将药物嚼碎置于舌下；有条件的老人最好使用硝酸；甘油喷雾剂；对于心绞痛发作频繁或含服硝酸甘油效果差者，遵医嘱静脉滴注硝酸甘油，注意控制输入速度。
3.2.5.2钙通道阻滞剂
副作用：低血压。
从小剂量开始使用，观察血压动态变化，指导患者口服缓释剂勿嚼碎。
3.2.5.3β受体阻滞剂
副作用：心率慢、气促、心慌。
对伴有慢性阻塞性肺疾病、心衰或心脏传导病变的老人用药，应多观察，并按照医嘱逐渐减量、停药。
3.2.5.4阿司匹林或肝素
副作用：出血。
注意观察有无牙龈或皮肤出血；观察患者各项血凝指标；必要时按照医嘱减量或停药。
3.2.5.5吗啡
副作用：呼吸抑制。
观察呼吸频率节律，必要时换药。
3.2.6心理护理
3.2.6.1针对患者个性特点，了解发作原因，仔细观察目前的情绪状态，与患者讨论可能与心绞痛有关的危险因素，总结预防发作的方法[5]。
3.2.6.2逐渐改变急躁易怒的性格，保持平和的心态。
3.2.6.3可采取放松技术或与他人交流的方式缓解精神压力。
4结果
86例患者经治疗结合有效的护理干预后，64例患者疗效显著，疼痛消失，活动耐力增加，患者焦虑消失，情绪稳定，20例患者治疗有效，疼痛缓解，活动耐力增加，患者焦虑症状缓解，情绪较稳定，均无并发症发生，治疗总有效率为97.7%；83例患者对护理满意，护理满意度达96.5%。
5讨论
心绞痛的直接发病原因是心肌供血不足，心肌供血不足主要源于冠心病。冠心病是冠状动脉性心脏病（coronaryheartdisease)的简称，是指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，和（或)因冠状动脉功能性改变（痉挛)导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病。其患病率随年龄的增加而增多，70岁以上的老年人几乎都患有程度不同的冠心病，但有症状者仅有10%～20%。老年冠心病患者较其他冠心病患者发生急性冠脉综合征的危险性相对较大。WHO将冠心病分为无症状性心肌缺血、心绞痛、心肌梗死、缺血性心肌病、猝死五型，其中以心绞痛、心肌梗死最多见[6]。
通过对86例老年心绞痛患者临床资料的回顾性分析，得出结论：有效的护理干预能够提高老年心绞痛的临床治疗效果，减少或避免并发症的发生，提高患者对护理的满意度，从而提高老年患者的生活质量，值得临床推广。
参考文献：
[1]张红丽，刘海荣，王媛，刘文莉.综合护理对老年冠心病心绞痛患者生活质量的影响[J].西部中医药，2014（10)：143-144.
[2]韩莉.综合护理对老年冠心病心绞痛患者生活质量的影响分析[J].养生保健指南，2016（19).
[3]葛艳红.护理干预对92例老年冠心病心绞痛患者的疗效分析[J].吉林医学，2014（27)：6160-6161.
[4]杨文军，王洪芳.47例老年不稳定型心绞痛患者综合护理体会[J].西部中医药，2014（10)：145-146.
[5]臧秀英.护理干预对老年心绞痛患者心理状态的影响[J].医学临床研究，2013，30（3)：618-619.
[6]李红美.58例老年心绞痛患者的临床护理[J].中国保健营养月刊，2012，22（7)：2767-2768.