【摘要】目的探讨整体护理在瘢痕子宫再次妊娠剖宫产中的应用价值。方法随机选择我院2015年10月至2017年10月间收治的108例瘢痕子宫再次妊娠剖宫产产妇为研究对象，依照护理方式将这108例患者均分为对照组和观察组。对照组患者接受常规护理，对观察组患者实施整体护理干预，对比两组母婴结局。结果对照组再出血率为22.2%，产后感染率为25.9%，新生儿黄疸率为24.1%，Apgar评分为（7.2±0.6）分，与观察组的5.6%、7.4%、3.7%和（8.8±0.5）分相比，存在统计学层面的数据差异（P＜0.05）。结论整体护理可改善瘢痕子宫再次妊娠剖宫产母婴结局，值得在深入探讨的前提下展开更为广泛的推广应用。
【关键词】瘢痕子宫再次妊娠；剖宫产；整体护理；母婴结局
瘢痕子宫再次妊娠是妊娠中的特殊类型，多由既往剖宫产术和子宫穿孔修补术所致[1]。近些年来，我国剖宫产率明显上升，它是当前阶段应用较为普遍的分娩方式之一，可最大限度降低高危妊娠发生风险，为母婴安全提供保证。但剖宫产可使各种并发症层出不穷地出现，甚至危及产妇生命安全。为改善瘢痕子宫再次妊娠母婴结局，我院对收治的部分瘢痕子宫再次妊娠剖宫产产妇予以整体护理，现将研究详情总结报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
从我院在2015年10月到2017年10月间收治的瘢痕子宫再次妊娠剖宫产产妇中随机选取108例为研究对象，按照护理手段将这108例患者均分为对照组（n=54）和观察组（n=54）。对照组患者年龄在22—38岁之间，平均年龄为（30.2±1.5）岁，孕周37—42周，平均（39.8±0.6）周；观察组患者年龄介于20—39岁这一范围，平均（30.5±1.6）岁，孕周38—41周，平均（40.0±0.6）周。对比两组患者一般资料，未产生统计学层面的数据差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2护理方式
对照组实施常规护理，严格观察产妇围术期体征表现，给予针对性护理干预措施，同时加强对新生儿的护理干预。观察组患者在本次研究中接受整体护理服务，具体措施为：
健康教育
护理人员需在熟知患者认知水平的前提下实施瘢痕子宫再次妊娠健康知识宣传教育，告知患者剖宫产的优势、危害与防范措施，提高患者对自身病情的了解程度，从而积极主动配合护理人员完成护理服务；鼓励患者大胆提问，给予针对性解释说明。
情绪调整
护理人员既要注重患者身体状况的变化，也要重视患者心理状态，积极主动与自己负责的患者展开沟通交流，以了解患者当前阶段的情绪波动情况，予以针对性疏导干预措施，确保患者在护理工作中保持良好心态，主动配合护理人员完成各项护理工作。
症状观察
护理人员需在护理过程中观察组患者腹痛情况，主动询问主观感受；对羊水、胎心等指标予以严格监测，实时关注产妇分娩过程中的宫缩情况和出血情况，及时处理分娩过程中的异常情况。
1.3观察指标
两组再出血率、产后感染率、新生儿黄疸率，同时参照Apgar评分判定新生儿肌张力、脉搏、刺激反应、肤色和呼吸，10分为正常，低于7分为轻度窒息，低于4分为重度窒息，得分越高，表明新生儿身体状况越好[2]。
1.4统计学方法
将研究所得数据置入统计学软件SPSS22.0中，再出血率、产后感染率和新生儿黄疸率用百分数（%）和X²表示检验，两组Apgar评分用`x±s和t表示检验，当所得P值低于0.05时，意味着数据间存在统计学差异。
2结果
观察再出血率、产后感染率、新生儿窒息率明显低于对照组，Apgar评分明显高于对照组，数据间存在统计学差异（P＜0.05），详见表1。
表1两组母婴结局对比情况
组别例数再出血率（%）产后感染率（%）新生儿黄疸（%）率Apgar评分（分）对照组5412（22.2）14（25.9）13（24.1）7.2±0.6观察组543（5.6）4（7.4）2（3.7）8.8±0.5X²/t6.2716,6679.36815.054P0.0120.0100.0020.0003讨论
目前，瘢痕子再次妊娠产妇多采用剖宫产分娩方式，使得子宫破裂发生风险明显下降，也减少了孕产妇的死亡率。但剖宫产手术在实际应用中可对母体造成精神和肉体上的创伤，增加术中出血量，引发心血管系统、呼吸系统和泌尿系统的合并症，也影响腹中胎儿对健康成长。这就需要临床工作者加强对瘢痕子再次妊娠剖宫产产妇的护理服务。
整体护理的实施，需要护理人员在工作过程是始终以患者为中心，在现代护理观的指导下，将既定护理程序灵活运用至临床护理工作中的综合性护理干预方式。在对瘢痕子宫再次妊娠剖宫产产妇进行整体护理时，既要关注患者身体状况和疾病发展情况，也要对患者的心理状态作出相应的调整；在疾病的护理过程中，既要促进患者快速康复，也要注重对患者的健康知识讲解，提高患者配合度，减少不适感[3]。
从本次研究中可以看出，对照组再出血率、产后感染率和新生儿黄疸率明显高于观察组，Apgar评分低于观察组，存在统计学层面的数据差异（P＜0.05），所得结论证明整体护理可明显改善瘢痕子宫再次妊娠剖宫产的母婴结局。
总的来讲，在瘢痕子宫再次妊娠剖宫产中应用整体护理服务，可降低再出血率、产后感染率、新生儿黄疸率，提高Apgar评分，改善母婴结局，值得在深入探讨的基础上展开更为广泛的应用。
参考文献：
[1]马爱青,李明江.疤痕子宫再次妊娠分娩的风险及再次行剖宫产术的相关指标分析[J].中国性科学,2016,25(11):112-114.
[2]曾笑梅,陈惠华,罗瑶.瘢痕子宫再次妊娠选择不同分娩方式的临床对比[J].中国当代医药,2016,23(21):75-77.
[3]梁忠红.瘢痕子宫妊娠再次剖宫产实施整体护理对母婴结局的影响分析[J].中国实用医药,2016,11(23):270-271.