孙岩（山东青岛市思达中狮心肺血管医院山东青岛266000）
【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）26-0285-01
冠心病是严重危害人类健康的全球性疾病。近年来，我国冠心病的发病率逐年增加，且日趋年轻化。而冠状动脉介入手术示治疗冠心病的重要措施。随着介入技术水平的发展，其在临床已被广泛应用，并与药物治疗、外科手术治疗并驾齐驱。冠状动脉造影术可明确其病变的部位、性质、范围、侧枝循环等准确资料，有助于选择最佳治疗方案，是目前诊断冠心病的最可靠方法。
因术后病人需要卧床24小时，术侧肢体制动12小时，穿刺处给予加压包扎，以免点移动而导致切口出血，故需要病人平卧排尿。而病人一方面排尿姿势突然改变而产生不适导致尿潴留；另一方面术后切口疼痛或者不敢移动而不主动排尿，以致膀胱过度充盈造成排尿无力。针对介入治疗后病人尿潴留存在的多方面不同原因，护理有针对性选择合适的方法，能够及时减少病人的痛苦，甚至可以预防尿潴留的发生。通过对2011年我科65例冠脉造影病人的统计和分析，发现共有59例病人有效地预防了尿潴留的发生，只有7例病人实施导尿术，有效率达到90.76%，现将方法总结如下：
1.术前1天护士为病人做皮肤准备时做好术前宣教。讲解术前练习卧位排尿的目的、意义、方法，告知造影剂须经肾脏排泄，所以必须术后排尿，以利于造影剂的排出。指导病人使用便器在床上卧位排尿，强调术后发生尿潴留行导尿术可能引起尿路感染，有利于术前病人积极配合练习床上卧位排尿。
2.根据病人不同性别、年龄、文化程度、身份背景，用通俗易懂的预言介绍导管室的环境，讲解手术目的、方法，以及手术前后的注意事项。告知病人术后卧床期间有可能发生尿潴留，而焦虑、紧张又有可能影响正常排尿，可以请已经做过心脏介入治疗的病人现身说法，以消除其顾虑和恐惧心理。
3.术日送病人前往介入时嘱其排尿，以免在术中出现尿意而影响手术，或者病人长时间憋尿引起膀胱过度膨隆出现尿潴留。
4.减少术后卧床时间是治疗尿潴留的有效方法。许多病人在卧床期间出现腰酸背痛、腹胀、失眠、排尿困难等症状，我们要求病人术后只要卧床并术侧肢体制动6小时就可以进行简单的床上活动，如适当变换体位，非术侧肢体可以屈曲用力等。
5.缓解精神紧张，创造条件使病人安心排尿。如嘱病人尽量放松，床边加挡屏风，避免暴露，床上铺垫一次性尿垫，防止尿液外溢或渗漏，避免污染手术敷料及床单。
6.给予相应的诱导措施帮助病人排尿。如轻轻按摩病人充盈的膀胱，热敷下腹部，使腹部肌肉放松，让病人听流水声，温水冲洗会阴处尿道，刺激病人排尿。
7.鼓励病人多饮水，少量多次，每次不超过200ml。避免一次大量饮水，使膀胱过度充盈，逼尿肌过度伸张，反而不能有效的排出尿液而产生急性尿潴留。
8.经采取以上措施仍不能解决尿潴留者，则在严格无菌操作下行导尿术。