柳州市妇幼保健院广西桂林545000
【中图分类号】Ｒ692【文献标识码】A【文章编号】1550-1868（2016）6
摘要：目的：探讨小儿肾病综合征实施甲泼尼龙联合氯化钾治疗的临床效果。方法：回顾分析在我院接受治疗的46例肾病综合征患儿展开研究，分析甲泼尼龙与氯化钾两种药物合用的方法及其治疗效果。结果：治疗后，患者的症状均有所改善，治疗1个月于3个月时的总有效率分别为41.3%、95.65%，存在明显的统计学差异（P<0.05）。结论：肾病综合征患儿给予甲泼尼龙和氯化钾联合治疗，疗效明显，具有安全有效、经济、适用等特点，可以加强患儿的可耐受性，，对及时控制患者的病情具有重要意义。
关键字：甲泼尼龙联合氯化钾；小儿肾病综合征；临床效果分类号】R692
肾病综合征是因肾小球出现滤过屏障导致血浆蛋白通透性提高，导致大量的血浆蛋白顺着尿液排出体外，是医院儿科比较常见的病症之一[1]。小儿肾病综合征具有复发率高、治疗困难等特点，实施有效的治疗方案，能有效减少肾病综合征不良反应发生率，提升患儿的生活质量。文中以46例肾病综合征患者的资料进行分析，探究小儿肾病综合征采用甲泼尼龙联合氯化钾治疗的效果，具体情况如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
收集我院2013年8月-2014年8月收治的46例肾病综合征患儿为研究对象，所有患者均符合小儿肾病综合征各项诊断标准。具体的诊断标准如下：患者的尿蛋白>3.5g/d，血浆清蛋白<30g/d；（2）患者出现水肿；（3）血脂明显升高；46例患者中男性27例，女性19例，患者的年龄在2—11岁，平均年龄为（52.14）岁，平均病程为（53.22）月。其中40例为单纯性肾病、6例为肾炎性肾病。
1.2方法
存在明显症状的患者必须卧床休息，让患者食用高热量、优质蛋白的食物，水肿情况严重的患者行低盐饮食或配合适量的利尿剂，少摄入胆固醇较高、含有食物油的食物。46例患者均口服甲泼尼龙片治疗，首次剂量控制在1.5—2mg*kg-1*d-1，分两次服用，给予8周的治疗，有效这维持原来的剂量，随后减少用量，通常1—2周减少原剂量的10%-20%。维持量掌控为8mg/d。同时每次服用1g氯化钾，每日3次。患儿必须严格按照医嘱递减激素药物的用量和次数，不能随意停止用药，肾病综合征患者一般一年或更长时间方可治愈，所以，必须坚持用药和检查。
1.3疗效评价标准
严格按照《肾脏病诊断与治疗标准》对患儿的病情进行评价[2]：痊愈：经过多次测量患儿尿蛋白呈现阴性，尿蛋白定量≤0.2g/24h，血清白蛋白>35g*L-1，肾功能处于正常状态，各项综合征表现消除；显效：测得患儿的尿蛋白定量小于1g/24，血清白蛋白明显改善，肾功能接近正常；有效：患儿多次测定其尿白蛋白定量有一定程度减轻，尿蛋白<3g/24h，血清白蛋白轻微改善，肾功能有所恢复；无效：患者多次测定尿白蛋白、血清白蛋白与治疗前并无明显变化，肾病综合征表现没有改善或加重。总有效率=痊愈率+显效率。
1.4统计学处理
本次研究采用SPSS20.0软件对所有患者的临床资料进行统计学分析，采用百分比表示计数资料，用x2进行检验。若P<0.05,则差异具有统计学意义。
2.结果
由表1可知，46例患儿的症状均有一定程度的改善，疗效明显，均未出现不良反应。治疗1个月时，患儿的治疗总有效率为41.3%，3个月后，治疗总有效率升高至95.65%，差异存在统计学意义（P<0.05）。
表1分析各个时间段患者的治疗效果（n,%）
3.讨论
因肾病综合征具有病程长、治疗周期长等特点，对这类患儿实施有效的治疗措施尤为重要。治疗小儿肾病综合征的目的是消除患者存在的水肿症状，降低血压，提升高浆白蛋白的含量并降低高脂血症发病率，实现保护肾脏功能、防止肾病综合征复发的目的。临床治疗时，激素作为治疗肾病综合征的首选药物，主要的给药途径为空服或静脉注射。采用甲泼尼龙治疗小儿肾病综合征，能发挥其抗炎、抗免疫抑制的效果。该药物作用广泛，能有效抑制释放大量的蛋白质水解酶，加大局部血流量并达到促进钙外移等目的。同时，甲泼尼龙能有效抑制TNFa、IL-6等细胞因子合成，在一定程度上环节组织修复引起的纤维化。但长期服用这类药物的患者会出现乏力、腿软等症状，也会发生厌食、恶心、腹胀等消化道病症。相关研究表明，激素可以用于肾远曲小管，有效增加钠-钾交换作用，促使患者体内的钾随着尿液排泄出来，虽然这种表现轻微，如果长期过量服用激素类药物表现明显增大。因此,出现丢失大量的钾引起血钾下降，导致人体肌肉收缩能力削弱，患儿表现出有肌无力的症状，血钾过低也会出现心率过快或过慢，对患有心脏病的患儿影响更大。氯化钾作为临床常用的纠正电解质平衡药物，疗效确切，得以广泛应用于各科治疗中。氯化钾可用来治疗或预防各种因素引发的呕吐、腹泻、长期服用糖皮质激素、失钾性肾病等引发的低钾血症，也可以用来治疗不同因素引起的心率过速等情况。本次研究可知，小儿肾病综合征使用氯化钾和甲泼尼龙联合治疗，46例患者的临床体征均有所改善，治疗3个月后，患者的治疗总有效率为95.65%。同时，氯化钾联合甲泼尼龙治疗，能有效降低单一使用甲泼尼龙药物引起的低钾症状，有效减轻患者的不良症状，提升整体的治疗效果，是一种快速、高效的治疗方案。
结束语：
综上所述，小儿肾病综合征患者使用氯化钾与甲泼尼龙联合治疗，能有效提高临床治疗效果，从而增强患儿的抵抗力，值得在临床上大力推广应用。
参考文献：
[1]张煜华.环磷酰胺治疗激素耐药的小儿肾病综合征临床疗效分析[J].河北医学,2012,18(1):98-100.
[2]文静,贾丽丽.1例肾病综合征患儿输注甲泼尼龙致静脉炎的报告[J].实用临床医药杂志,2014,18(2):109-110.