赵顺山
(大桥镇中心卫生院嘶马分院江苏扬州225217)
【摘要】目的：分析参苓白术散加减治疗慢性咽炎的临床疗效。方法：抽取74例慢性咽炎患者，通过数字分组法分为治疗组(37例)和对照组(37例)，治疗组予以参苓白术散治疗，对照组给予养阴清肺汤治疗，分析两组患者治疗效果。结果：治疗组治疗效率为97.3%，对照组治疗效率为81.1%，差异明显(P<0.05)，复发率无差异性(P>0.05)。结论：参苓白术散加减治疗慢性咽炎取得让人满意效果，无不良反应，值得临床推广。
【关键词】参苓白术散加减慢性咽炎临床疗效
【中图分类号】R243【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）18-0347-01
慢性咽炎是临床常见疾病，主要位于黏膜层，病程长，复发率高，多因急性咽炎反复发作或治疗不彻底，以及邻近器官病灶刺激等引起，同时烟酒过度、粉尘等有害气体刺激引起。慢性咽炎属于中医“喉痹”范畴[1]。一直以来，中医认为喉痹的主要原因有：肺肾阴虚和肾阴不足，所以又称为：阴虚喉痹或阴虚喉痹。但是从临床看来，真正属于此两者的不过20%，而出于脾土衰弱者十之八九。在治疗时需健脾养胃、补脾培土；现笔者以37例慢性咽炎患者作为研究对象，给予参苓白术散加减治疗，分析其治疗效果，总结如下文。
1资料与方法
1.1一般资料
抽取我院2012年1月至2013年1月收治的74例慢性咽炎患者，根据患者病史、临床表现、局部检查等确诊为慢性咽炎；男42例，女32例；年龄20-60岁，平均年龄(35.7±2.1)岁；病程6个月-4年，平均病程(2.4±0.5)年；通过数字分组法分为治疗组(37例)和对照组(37例)，两组患者年龄、性别及病程等一般资料无统计学意义，具有可比性(P>0.05)。
1.2纳入标准
患者均符合慢性咽炎诊断标准；未合并其他咽喉疾病；无妊娠期及哺乳期女性；排除心、肝、肾等器质性疾病患者；患者参加研究之前自愿签署了研究同意书。
1.3方法
两组患者均戒烟忌酒，保持口腔、口咽的清洁。治疗组予以参苓白术散加减治疗。基本方：太子参、山药、茯苓、薏苡仁、白扁豆各10g，白术、陈皮、桔梗各6g，甘草3g。咽痒患者可添加僵蚕5-10g、蝉蜕5-10g；咳粘痰患者添加浙贝母10-15g、射干10-15g；气郁呃嗳患者添加苏子10-15g、香附10-15g；咽燥灼患者添加天花粉10-15g、知母10-15g。咽干者，加升麻、葛根、柴胡等升提之品。用水煎煮，每日1剂，分两次口服。
对照组予以养阴清肺汤治疗。基本方：生地、沙参、桑白皮、麦冬、天花粉各10g，桔梗6g，甘草3g；用水煎服，每天1剂，分两次服用。
两组患者均治疗3个疗程，一个疗程10d。
1.4疗效判定[2]
治愈：治疗10d后，症状明显改善，3个疗程后咽部不适、痒感、异物感、灼热感等临床症状消失，体征恢复正常；显效：治疗15d后症状减轻，3个疗程后症状及体征明显改善；有效：治疗后症状及体征减轻；无效：3个疗程后症状及体征未改善或加重。
1.5统计学处理
本次研究中的处理数据以统计学软件SPSS18.0分析，计数资料用x2检验，当P<0.05时表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗效果对比治疗组治疗效率为97.3%，对照组治疗效率为81.1%，组间差异明显(P<0.05)，详细数据见表1。
表1：两组患者治疗效果对比(例)
2.2复发率随访1年，治疗组无复发，对照组2例复发，占5.4%；两组间复发率无显著性(P>0.05)。
3讨论
慢性咽炎是咽黏膜慢性炎症，是咽喉常见疾病，主要表现为咽部不适、异物感、发痒、灼热、干燥、干咳等症状，在中医方面，属于“喉痹”范畴，咽喉系三阴交汇处，位属肺，盖阴津之敷布赖阳气之升发，气血生化之源为脾胃，脾胃虚，致中气下陷，肝肾相火离位，使一阴一阳结，诱病发。本病的主要病因为肺肾阴虚、虚火上炎。在临床治疗时常养阴清肺汤，以养阴清肺，润肺化痰。但多数患者，超过80%患者多是由于脾土虚弱所致，因此在治疗时，需喉赖津濡，健脾养胃，补脾培土为主。且在《素问阴阳类论》[3]中，咽喉干燥，病在土脾。因此，脾的运化功能影响着津液的盛衰，脾土虚弱，使运化失常，生化乏源；因此需健脾养胃、补脾培土。在参苓白术散组方中，太子参、山药、白扁豆等具有补中益气、健脾养胃功效，配以甘草，起到和中降逆作用，配桔梗引药上行，具有宣肺利咽作用，诸药合奏，共起补脾培土作用。在本组研究中，治疗组予以参苓白术散治疗，对照组给予养阴清肺汤治疗，治疗组治疗效率为97.3%，对照组治疗效率为81.1%，差异明显(P<0.05)，复发率无差异性(P>0.05)。由此可见，参苓白术散加减治疗慢性咽炎取得让人满意效果，无不良反应，复发率低，值得临床推广。
参考文献
[1]刘芳，王思农.参苓白术散加减治疗慢性荨麻疹36例[J].实用中医药杂志，2011,27(11)：751-751.
[2]王媛.培土健脾法治疗慢性咽炎临床体会[J].内蒙古中医药,2011,21(23):51-52.
[3]甘德春，单鸣.参苓白术散加减治疗慢性肠炎72例临床疗效观察[J].医学信息(中旬刊)，2010，05(02):159-160.