黑龙江省虎林市庆丰农场医院158421
摘要：目的：研究分析急性输尿管结石伴发肾周积液的彩超诊断效果。方法：选取2015年1月～2016年1月我院收治的急性输尿管结石伴发肾周积液的门诊患者47例，采用彩色超声诊断仪对患者进行临床诊断，以后期手术所见作为诊断金标准，检验彩超对急性输尿管结石合并肾周围积液的临床诊断效果。结果：本文所选取的47患者中，应用彩色超声检查技术共检出输尿管结石46例，漏诊1例，诊出率为97.98%；肾周积液共诊出31例，后通过手术证实有37例患者存在肾周积液，肾周积液诊出率为83.87%。结论：彩超检查技术能较为准确地检出患者的输尿管梗阻并发生肾周积液的相关症状，同时也能较好地观察患者的病情变化，能为输尿管疾病的诊断及治疗效果检查提供较为良好的影像学技术支持。
关键词：输尿管；结石；肾周积液；彩超；诊断
急性输尿管结石是临床上的一种十分常见的急腹症，同时该病常伴有不同程度的同侧肾积水，从而形成肾周积液[1]。患者主要表现有下腹剧烈疼痛、排尿不畅、血尿等相关症状，如临床诊断及治疗不及时，则有可能会导致一些严重后果，严重时甚至可能会威胁患者的生命。CT、超声以及MRI都是诊断输尿管结石合并肾周积液影像学诊断方法，几种诊断方式各具优缺点[2]。为了探讨分析彩色超声技术对于急性输尿管结石合并肾周积液的临床诊断效果，本文选取了我院近期收治的47例该病患者作为研究对象，进行研究分析。
1临床资料及方法
1.1临床资料
本文所选取的47例患者中，有男性患者27例患者，女性患者20例；患者年龄最大的为为63岁，最小的患者为27岁，患者的平均年龄为（44.43±12.87）岁，患者的临床症状主要表现为明显的肾绞痛、恶心呕吐等，部分患者还有排尿不畅、血尿等相关症状。
1.2方法
患者入院后即开始对患者进行彩色超声检查。彩色超声诊断仪的探头频率一般设置为2.5～5.0MHz，患者体位，取仰卧位或侧卧位，多方位、多切面地对患者进行滑动扫查，必要时，对探头进行适当的加压处理。首先对患者的肾积水程度、肾脏周围是否存在积液、肾周积液量等进行详细观察。然后再沿着输尿管进行扫查，明确了解输尿管结石的具体部位、大小等相关信息，对患者肾结石梗阻的具体部位，进行明确的探查，并做好标记。在进行肾周积液、肾积水量进行测量时，需要以肾脏冠状面作为检测标准，对于无回声区域的最大厚度进行测量。
1.3疗效评价
在进行彩超诊断后，进行手术探查与治疗，以手术中的所见作为诊断的金标准，对彩超的诊断结果进行分析探讨。
1.4观察指标
观察并记录所有患者的彩超诊断的检出率情况，同时注意观察急性输尿管结石并发肾周积液在彩色超声诊断仪上的应用效果。
2结果
本文所选取的47患者中，应用彩色超声检查技术共检出输尿管结石46例，漏诊1例，诊出率为97.98%；肾周积液共诊出43例，肾周积液诊出率为91.49%。
彩超显示，所有患者均有不同程度的输尿管扩张以及肾积水现象，患者的疼痛现象至少持续3小时。彩超诊断为有输尿管结石，患者肾结石大小在6mm×4mm～10mm×20mm之间。34例患者的肾周积液集中在上下两极之间，呈新月形，9例患者的肾周积液在整个肾周部位环绕。患者肾周积液的厚度在3～1mm之间。
3讨论
输尿管结石疾病在临床上十分常见，输尿管结石主要是原发于肾结石，经过重力作用以及尿路蠕动动作而导致结石进入到输尿管[3]。原发性输尿管结石一般是继发于相关输尿管疾病后形成，如输尿管息肉、肿瘤、囊肿、狭窄、憩室等相关疾病。肾周积液一般也是由于肾内积水引起的，正常状态下，肾盂内的压力较低，大概为10mmHg，但当输尿管结石梗阻，输尿管后会导致肾盂内的压力快速增高，从而使肾盂扩张，形成肾盂积水[4]。当肾盂内压力逐步升高直至25mmHg时，尿液生成功能会停止，肾盂内的尿液会通过各种途径进入到肾脏的其它部位中，这一过程被称之为肾逆流现象。通过肾逆流可使得肾盂内的压力逐渐下降，肾小球囊内压会逐渐得到降低，肾小球也会逐步恢复过滤功能，这种肾内“安全阀”开关作用能在输尿管急性梗阻时，对肾组织起到一定的保护作用。但渗流出去的尿液会渗透到肾脏周围形成肾周积液。肾周积液形成后容易引发腹腔感染，进而可能会造成严重并发症，甚至可能影响到患者的生命安全。在本研究结果中可以看出，彩超检查技术能较为准确地检出患者的输尿管梗阻，及并发生肾周积液的相关症状，能为输尿管疾病的诊断及治疗效果检查，提供较为良好的影像学技术支持。
参考文献：
[1]张辉.急性输尿管结石伴发肾周积液的彩超诊断价值[J].当代医学，2011，17（25）：58-59.
[2]曹好凤，刘跃华，王召德等.急性输尿管结石导致肾周围积液的彩超表现及发生机制[J].中外医疗，2013，32（11）：183-184.
[3]董洋.彩超诊断急性输尿管结石并发肾周积液的临床探讨[J].世界临床医学，2015，9（6）：97.
[4]陈小敏.彩色多普勒对输尿管结石伴肾周积液的诊断价值[J].中国保健营养（上旬刊），2014，（1）：580-581.