潘艳艳
（江苏省泗洪县分金亭医院三病区江苏宿迁223900）
【摘要】目的：探讨路径化健康教育表在食管癌患者围手术期的应用。方法：将66例食管癌患者随机分为对照组和观察组各33例。对照组实施常规护理，观察组在常规护理的基础上使用路径化健康教育表。对比两组在健康教育有效性、术前术后配合度、病人的满意度及并发症发生情况进行调查。结果：观察组患者在健康教育有效性、术前术后配合程度及对医护满意度均高于对照组，术后并发症发生率明显小于对照组。结论：路径化健康教育表在食管癌患者围手术期使用可以提供患者健康教育的有效性、提高患者及家属的配合能力及患者的满意度，降低了并发症的发生。
【关键词】路径化；健康教育表；食管癌
【中图分类号】R735.1【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）19-0328-02
食管癌是常见的消化道肿瘤，我国每年死亡达15万，我国苏北地区为高发区。胸外科手术具有较高的风险，表现为手术时间长、术后并发症多，伤口大等特点，易出现呼吸系统并发症，如急性呼吸衰竭、呼吸道感染、肺不张等[2-4]，因此健康教育是胸外科手术患者护理的重要组成部分。本研究对我院2016年1月—2017年1月期间收治的我们例食管癌患者为研究对象，给予路径化健康教育表使用，效果满意，现报告如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
选择我科住院行食管癌手术的例患66例作为研究对象。其中男40例、女26例，年龄45～87岁，平均65.6岁。其中食管中段癌44例、上端5例、下端11例。两组一般资料无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组采用常规的护理方法，观察组在对照组的基础上使用路径化健康教育表具体内容如下：（1）入院第一天：主动介绍病区环境设备设施、责任医生、护士，对病人进行入院各项评估。指导病人进行术前检查以及讲解检查中注意事项，指导呼吸功能锻炼：深呼吸，有效咳嗽，指导患者戒烟戒酒并进行肺功能锻炼，预防术后肺不张及肺部感染[1]。指导病人练习床上大小便，指导患者加强营养，进食高蛋白高热量高维生素的流质饮食，以增强机体对疾病的耐受，减少并发症的发生。给予有利于疾病康复的心理指导。（2）入院2～4天：告知术前各项治疗的目的，告知雾化吸入，吸氧的方法以及注意事项，吸氧过程中注意四防：防火，防油，防热，防震[2]。（3）术前：告知术前禁食，禁饮的时间，告知术前留置胃管营养管的目的以及配合方式，做好心理护理。（4）术后（手术日）：告知体位选择的目的以及意义，告知术后床上活动的方法以及注意事项，指导家属进行踝泵运动，告知各管道的作用以及注意事项：防止管道折叠，滑脱，受压，扭曲。注意有无异常出血或乳糜液流出，告知应用药物的作用以及副作用，指导患者下床活动的时间以及注意事项[3]。（5）术后第2天：告知患者及家属鼻饲营养液的作用，鼻饲过程中注意事项以及保温的方法，指导患者进行上肢功能锻炼，指导患者深呼吸，有效咳嗽咳痰，踝泵运动每日4次，每次10～20min。（6）术后5～7天：饮食指导,根据医嘱指导患者经口进食，循序渐进，给于药物以及心理指导。（7）出院日：饮食指导：少食多餐，禁生硬刺激的食物，体位：进食后勿立即平卧，可活动30min后再平躺，入睡时将床头抬高垫高30°，告知患者保持心情愉快与身体恢复的关系，指导患者进行各项功能锻炼，建立良好的健康行为如保证睡眠，饮食清淡等，出院后定期随访。
路径化健康教育表的制定是由科室经验丰富的高年资护理人员共同制定，并经过科室及护理部层层修订后对全科护理人员进行培训后实施的[4]。患者入院后从第一天开始就按健康教育表上的内容进行指导，宣教，实施以后患者及护士要在健康教育表上签名，护士长或护理组织每天检查反馈存在的问题，并及时改进。
1.3观察指标
（1）设计《健康教育成果调查问卷》请患者作答，根据作答的实际情况进行评分，其中健康教育内容知晓情况占50分，治疗依从性占50分，满分100。（2）针对本次研究的内容，设计专用的《护理满意程度调查问卷》，在护理工作结束后，请患者进行填写，然后进行回收统计。满意程度包括非常满意、满意、一般满意、不满意4个等级。（3）在围手术期，统计两组患者出现并发症的情况，作为评价护理效果的指标之一。
1.4统计学方法
使用版本为SPSS19.0的统计学工具，对研究过程中记录的各种统计数据资料进行计算和处理，计量资料采用（x-±s）表示，计数资料采用（n，%）表示，分别用t和χ2进行检验，P＜0.05具有统计学意义。
2.结果
2.1健康教育效果
经过统计显示，观察组患者在内容知晓情况和治疗依从性两方面的评分结果都要明显高于对照组，差异明显，有统计学意义（P＜0.05），具体的数据统计结果见下表1。
3.讨论
目前食管癌患者目前有增无减，手术的患者越来越多，而且年轻护士临床经验和专科知识不全，不能全面、整体评估患者，把握护理重点[5]路径化健康教育表的使用，使护理人员能更全面做好护理工作，提提升了护士的工作能力，使患者能够得到更全面和专科的护理，提高了患者的康教育有效性，术前术后配合度，和病人的满意度，降低了并发症的发生，保证了患者的安全。
【参考文献】
[1]董丽.临床护理路径在食道癌患者围手术期健康教育中的应用[J].当代护士(中旬刊),2016(12):120-121.
[2]秦永静,韩志红,张莉,等.健康教育路径对食管癌开胸手术患者术后并发症及康复进程的影响[J].饮食保健,2017,4(5):20-21.
[3]徐颖颖,施敏,施燕燕,等.精细化营养支持护理路径在食管癌围手术期患者中的应用[J].中国肿瘤临床与康复,2018(1):60-61.
[4]周晓梅,蔡守平,陆敏敏.精细化营养支持护理路径在食管癌围手术期患者中的应用[J].当代护士:学术版旬刊,2017(7):77-80.
[5]张云花.试论临床路径应用在食管癌患者围手术期护理管理中的临床效果[J].饮食保健,2016,3(3).