张小兵
（中坝镇社区卫生服务中心四川江油621700）
【摘要】目的：探讨糖化血红蛋白（HbA1c）检测在糖尿病诊断治疗中的应用价值。方法：糖尿病患者84例，将其设为观察组，同期选取80例门诊健康体检者作为对照组，对两组进行HbA1c、空腹血糖（FPG）检测。观察比较两组检测结果。结果：观察组FPG、2hPG和HbA1c水平均明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组中，FPG和HbA1c之间存在着正相关；HbA1c与糖尿病并发症发生明显相关。结论：HbA1c检测对于糖尿病患者的诊断、治疗具有重要临床价值，可根据HbA1c检测值合理用药。HbA1c和血糖指标的联合检测更有利于糖尿病的早期诊断。
【关键词】糖尿病；糖化血红蛋白；空腹血糖
【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）10-0155-02
糖尿病作为一种复杂性代谢疾病，可致不同脏器损伤、功能障碍和衰竭[1]。对于糖尿病患者，必须及时诊断，做好疾病预防，及早治疗。糖化血红蛋白（HbA1c）是反映糖尿病患者血糖控制的一项重要指标，相较于传统的FPG、2h血糖（2hPG）检测，HbA1c检测避免了每天血糖值波动，与患者空腹状态以及胰岛素的使用等也没有直接相关性，数据客观，说服力强，稳定性好。我院通过比较糖尿病患者和健康体检者的血糖检测情况，证实了HbA1c检测对糖尿病诊断、治疗、监测的临床价值，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院于2013年12月—2014年12月收治的确诊为糖尿病的患者84例，设为观察组，其中男40例，女44例，年龄31～70岁，平均（55.5±6.7）岁，所有患者均符合WHO公布的糖尿病诊断标准。同期选取80例排除糖尿病和糖耐量减退的健康体检者作为对照组，两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2仪器和方法
检测前一晚禁食，清晨抽取空腹静脉血2ml，EDTA-K2抗凝，混合均匀后检测HbA1c。另采空腹静脉血3ml，将血液离心1h后，进行血糖检测。血糖测定采用日立7170A型全自动生化分析仪和血糖测定试剂，HbA1c测定采用型号为ADAMS-TMA1CHA8160的全自动糖化血红蛋白分析仪及配套试剂。严格按照操作标准在2h内完成检测。
1.3统计学处理
采用SPSS20.0软件包对所有数据进行处理，数据以均数±标准差（x-±s）表示，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组血糖及HbA1c检测结果对比
观察组FPG、2hPG和HbA1c水平均明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。另对观察组糖尿病患者的FPG和HbA1c进行直线相关性分析，结果表明两者之间存在着正相关。
表两组血糖及HbA1c检测结果对比（x-±s）
组别nHbA1c（%）FPG（mmol/L）2hPG（mmol/L）
观察组849.25±1.889.53±2.0214.96±5.14
对照组804.90±0.674.78±1.116.27±1.10
2.2不同HbA1c水平糖尿病并发症发生率
观察组84例糖尿病患者中，有46例伴发糖尿病各种并发症，其中，HbA1c水平≤6.5%的患者中，6例出现并发症；HbA1c水平为6.5%～9.0%的患者中，15例出现并发症；HbA1c水平≥9.0%的患者中，25例出现并发症；并发症发生率为54.67%。这说明随着HbA1c水平的升高，患者并发症发生率也随之上升，HbA1c水平与糖尿病并发症发生率高度相关。
3.讨论
随着人们生活水平的提高和生活方式的转变，糖尿病发病率呈现逐年上升趋势，目前，该疾病已成为严重威胁人类健康的世界性公共卫生问题。多年来，关于糖尿病的诊断常用方法是FPG、2hPG检测，但血糖检测容易受饮食、药物、情绪等多种因素影响，一次检测的血糖值只能反映患者采样时的瞬间血糖水平，不能将患者身体情况精确反映出来，对于糖尿病的诊断、治疗和监测有着很大局限性。HbA1c是红细胞中的血红蛋白与血液中的葡萄糖结合形成的，在血液中能维持3个月，与红细胞有着相当寿命[2]，所以当血液中葡萄糖浓度较高时，患者体内HbA1c也较多。作为生化检查，HbA1c特点是数据客观，说服力强，稳定性好，与患者的抽血时间、患者空腹状态以及胰岛素的使用等没有直接相关性，一般患者3个月以内的代谢情况都可以反映出来，能精确判断糖尿病控制情况，而且HbA1c与微血管病变这类并发症关系尤为密切[3]，在临床上具有很高的参考价值，推荐将HbA1c作为糖尿病的诊断标准。
本研究的观察组中，FPG、2hPG和HbA1c水平均明显高于对照组（P＜0.05），另对观察组糖尿病患者的FPG和HbA1c进行直线相关性分析，当血糖浓度升高时，HbA1c水平随之上升，两者之间存在着正相关。84例糖尿病患者中，有46例伴发糖尿病各种并发症，且随着HbA1c水平的升高，患者并发症发生率也随之上升，揭示HbA1c水平与糖尿病并发症发生率高度相关。因此，可通过检测糖尿病患者HbA1c水平，掌握患者血糖变化情况，并根据HbA1c水平检测值进行合理用药。FPG、2hPG及HbA1c联合检测更有利于糖尿病的早期诊断。总之，HbA1c检测对于糖尿病患者的诊断、治疗具有重要临床价值，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1]王小平.空腹血糖、果糖胺、糖化血红蛋白检测在糖尿病患者中的应用价值探讨[J].临床合理用药杂志,2012,5(31):44-45.
[2]彭国萍.糖化血红蛋白在糖尿病诊断治疗中的意义[J].当代医学,2012,16(22):63.
[3]赵玉霞.糖化血红蛋白检测在糖尿病患者治疗中的价值[J].中国保健营养,2013,05:1540.