（鄂尔多斯市中心医院急诊科内蒙古鄂尔多斯017000）
摘要：目的：对高压氧与醒脑静相配合在一氧化碳中毒性脑病治疗中的临床效果进行探讨。方法：以2014年3月到2015年3月所接收的76例一氧化碳中毒性脑病患者作为观察的对象，按随机单盲法将全部患者分成研究组与对照组，对照组患者采取高压氧进行治疗，在此基础之上，对研究组患者再予以醒脑静，且对患者的临床治疗效果加以观察与比较。结果：研究组患者的有效率（92.1%）显著高于对照组患者（73.7%），存在显著性的差异，有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者的意识恢复时间、意识障碍缓解时间明显短于对照组患者，差异统计学意义（P＜0.05）。结论：对一氧化碳中毒性脑病患者采取高压氧加醒脑静治疗，疗效明显，且可加快意识的恢复，值得大力推广。
关键词：一氧化碳中毒性脑病；高压氧；醒脑静
【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165（2015）15-0173-02
在临床上，一氧化碳中毒是一种较为多见、多发的急症，该疾病能够致使全身器官组织出现缺血、中毒等症状，通过有效治疗，一些患者能够完全康复，但还有一些患者在初期治愈后的一段时间内，会出现一氧化碳中毒性脑病，其临床症状表现为精神障碍、反应迟钝、智力下降，严重的还可能出现昏迷［1］。所以，必须对其采取有效措施加以治疗，鉴于此，笔者对我院2014年3月到2015年3月所接收的38例一氧化碳中毒性脑病患者实施高压氧加醒脑静药物治疗，获得了较为理想的治疗效果，现将报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
以2014年3月到2015年3月所接收的76例一氧化碳中毒性脑病患者作为观察的对象，所有患者皆通过头颅CT检查得以确诊，按随机单盲法，将全部患者分成研究组与对照组，每组各有38例患者。研究组男性20例，女性18例；年龄在26~66岁之间，平均年龄为（41.5±3.4）岁；7例轻度，20例中度，11例重度。对照组男性21例，女性17例；年龄在2
~70岁之间，平均年龄为（42.4±2.9）岁；9例轻度，19例中度，10例重度。两组患者在性别、年龄等一般资料的比较上，无显著差异，具有可比性。
1.2方法
入院后，对全部患者均予以抗感染、降颅压、改善微循环等治疗；对照组患者予以高压氧治疗，即压力设定为0.24MPa，每次持续90分钟，一天一次，持续治疗三个疗程，一个疗程2周；一个疗程结束后休息2天，之后再继续下一个疗程的治疗。
在上述基础之上，对研究组患者予以醒脑静注射液加以治疗，即将20ml的醒脑静注射液添加至250ml的5%生理盐水中，静脉注射，一天一次，持续治疗三个疗程，一个疗程2周。
1.3疗效判定
经治疗后，患者的临床症状均已消失，且可恢复以往的生活与工作，为基本治愈；经治疗后，患者的临床症状明显好转，智力恢复到正常状态，且可正常生活与工作，为显效；经治疗后，患者的临床症状有所好转，然智力、听力降低，且还存在一定的智力障碍，为好转；经治疗后，患者的临床症状并未好转，且甚至有加剧的趋势，为无效［2］。
1.4统计学分析
研究所得数据皆采取统计学软件SPSS18．0加以分析与处理。其中采用(x±s)代表计量资料，且用t检验；用百分比表示计数资料，用χ2检验。如果P＜0.05，那么则表示差异存在统计学意义。
结果
（1）治疗效果情况分析：经治疗后，研究组患者的有效率为92.1%（35/38），对照组患者的有效率为73.7%（28/38），组间有效率相比较，差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。
表1两组患者的临床治疗效果情况比较［n(%)］
注：与对照组相比，P＜0.05。
（2）意识恢复时间和意识障碍缓解时间分析：经治疗后，研究组患者的意识恢复时间、意识障碍缓解时间分别是（57.9±13.3）h、（45.8±14.6）h，对照组患者的意识恢复时间、意识障碍缓解时间分别（63.7±14.6）h、（67.5±13.8）h，组间比较，差异明显有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
当前临床上针对一氧化碳中毒性脑病的发生机制还未给出一个明确的答复，一些专家认为是一氧化碳中毒能造成细胞膜与血管内膜粗糙，血小板聚集，继而形成微血栓，且脱髓鞘出现变化，以苍白球为中心的白质区域降低，最终使得患者发生一系列症状，如精神症状、椎体外系等。
针对该疾病的治疗，纠正缺氧是十分关键的一个环节，因而，高压氧是一种极为重要的治疗手段。对一氧化碳中毒性脑病患者予以高压给氧，能够在一定程度上提升肺泡中的氧分压，提高血氧分压，继而加速血液中碳氧血红蛋白的解离，继而降低人体血液内CO的浓度，且在一定程度上提高血液与肺泡CO的压力差，从而加快血液中碳氧血红蛋白、CO的排除。另外，在高压氧环境之下，伴随着氧分压的提升，患者大脑组织也会因为获取了足够的氧气，而使得缺氧症状得以改善，继而加速脑组织中重建毛细血管与侧支循环，强化受损组织的自我功能恢复，加速神经纤维髓鞘的生长速度。再者，在高压氧环境下，人类的机体体液免疫水平会有所降低，继而能够有效地控制患者的自身免疫反应。
醒脑静注射液，其是对中医古方安宫牛黄丸进行改良，继而得到的一种药物，其中包含栀子、麝香、冰片以及郁金等中药，具备醒脑开窍、清热解毒之效；从现代药理来讲，该药物能够直接作用在中枢神经系统上，继而发挥降低钙超载，缓解脑水肿，控制颅内压，改善微循环的功效；除此之外，醒脑静注射液还具有呼吸中枢兴奋的效果，经由协调呼吸运动，增加血氧饱和度，且对脑细胞代谢进行有效调节，从而达到改善一氧化碳中毒性脑病临床症状与体征的效果。
通过研究发现，采取高压氧加醒脑静治疗的研究组患者，其治疗有效率（92.1%）比对照组患者（73.7%）高；另外，在意识恢复时间、意识障碍缓解时间上，研究组患者也短于对照组；该研究结果与王志刚等人的研究结论相似。由此可见，对一氧化碳中毒性脑病患者采取高压氧联合醒脑静治疗，疗效显著，且可加快意识的恢复，值得在临床上推广运用。
参考文献
［1］孟庆芳.纳洛酮、醒脑静联合高压氧治疗急性重度一氧化碳中毒疗效观察［J］.中国疗养医学,2011,20(8):740-741.
［2］吴燕燕,郭勇,邹妤婕等.醒脑静治疗急性一氧化碳中毒迟发性脑病30例疗效观察［J］.重庆医学,2011,40(22):2257-2258.
作者简介：
许永刚（1980.2——）男，汉族，内蒙古鄂尔多斯人，主治医师，在鄂尔多斯市中心医院急诊科工作。