（遂宁市中心医院四川遂宁629000）
【摘要】目的：对比吉西他滨与紫杉醇单药治疗老年晚期非小细胞肺癌的疗效及生活质量。方法：选取我院2014年8月-2016年2月收治的60例老年晚期非小细胞肺癌患者为研究对象，分为两组，对照组患者单独采用吉西他滨进行治疗，观察组患者单独采用紫杉醇进行治疗，对比两组临床疗效。结果：两组临床治疗总有效率差异不存在统计学意义；观察与对照两组患者3、4级骨髓抑制、贫血、血小板减少与白细胞减少发生率存在一定差异，但是不存在统计学意义；治疗后，两组患者社会功能、认知功能、情感功能、角色功能与身体功能等各个维度的生活质量评分差异不存在统计学意义。结论：吉西他滨与紫杉醇单药治疗老年晚期非小细胞肺癌的疗效相当，毒副作用存在细微差别，均能够将患者的生活质量提高。
【关键词】吉西他滨；紫杉醇；老年晚期非小细胞肺癌；疗效；生活质量
【中图分类号】R734.2【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）29-0034-02
Gemcitabinewithpaclitaxelmonotherapyinelderlywithadvancednon-smallcelllungcancerwithcomparativestudyonthecurativeeffectandqualityoflife
LiuXu.
SuiningCityCentralHospitalSuiningCity,SichuanProvince,629000,China
【Abstract】ObjectiveTocomparewithpaclitaxelsingle-agentgemcitabinethecurativeeffectoftreatmentofelderlyadvancednon-smallcelllungcancerandthequalityoflife.MethodsFromAugust2014toFebruary2016were60casesofelderlypatientswithadvancednon-smallcelllungcancerastheresearchobject,ispidedintotwogroups,controlgrouppatientstreatedwithgemcitabinealone,observationgroupofpatientstreatedwithpaclitaxelalone,comparedtwogroupsofclinicalcurativeeffect.ResultsTwogroupsofclinicaltotaleffectiveratedifferencethereisnostatisticalsignificance.Observationandcontrasttwogroupsoflevel3,4patientswithbonemarrowsuppression,anemia,thrombocytopenia,andwhitebloodcellstoreducetheincidenceofthereexistcertaindifferences,butthereisnostatisticalsignificance.Aftertreatment,twogroupsofpatients'socialfunction,cognitivefunction,emotionalfunction,rolefunctionandphysicalfunctionsuchasthequalityoflifescoreineachdimensionthereisnostatisticallysignificantdifference.ConclusionGemcitabinewithpaclitaxelmonotherapyinelderlywithadvancednon-smallcelllungcancertreatment,sideeffectsexistnuances,bothtothepatient'squalityoflifeimproved.
【keywords】gemcitabine;Taxol;Elderlyadvancednon-smallcelllungcancer;Curativeeffect;Thequalityoflife
临床上，肺癌属于常见恶性肿瘤的一种，对人类健康构成了严重威胁。近年来，肺癌的发病率呈现出显著上升的趋势，并且患者的预后差[1]。非小细胞肺癌与小细胞肺癌属于两种常见的肺癌类型，其中主要类型为非小细胞肺癌。治疗晚期肺癌的首选方式为全身化疗，近年来，吉西他滨与紫杉醇等化疗药物在肺癌的治疗上得到了广泛应用[2]。本研究主要针对吉西他滨与紫杉醇单药治疗老年晚期非小细胞肺癌的疗效及生活质量进行对比探究，总结如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
在2014年8月-2016年2月来我院进行治疗的老年晚期非小细胞肺癌患者中选取60例作为研究对象，分为两组，观察组患者例数30，平均年龄（72.21±6.26）岁，包括19例男患者，11例女患者。对照组患者例数30，平均年龄（72.05±6.12）岁，包括18例男患者，12例女患者。2组基本资料无显著性差异（P＞0.05）。患者排除标准：药物过敏者；不愿参与研究者；存在精神障碍者；治疗依从性差者。
1.2治疗方法
对照组（吉西他滨）：采用1000mg/m2吉西他滨第1天、第8天静脉滴注。
观察组（紫杉醇）：给予患者用60～90mg/m2紫杉醇第1天、第8天静脉滴注，在给予患者静脉滴注紫杉醇之前的十二小时与六小时，给予患者口服10mg～20mg地塞米松，前三十到六十分钟给予患者肌内注射50mg苯海拉明，20mg法莫替丁静脉注射。在患者输液期间，要对其进行连续性的心电监护，对其呼吸、心率、脉搏与血压等各项生命体征变化情况进行严密监测。在化疗期间，要对患者进行常规保胃、止吐治疗。一个治疗周期为二十一天，在患者治疗期间，每周要对其进行一次肝肾功能检查与一次血常规检查，在患者治疗两周期之后，要对其进行CT检查以及其它相关检查，所有患者均要化疗两周期以上。
1.3观察指标
1.3.1疗效评定将WHO（世界卫生组织）实体瘤疗效评定标准作为依据，将患者的临床效果分为PD（疾病进展）、SD（疾病稳定）、PR（部分缓解）、CR（完全缓解）。部分缓解率与完全缓解率之和为临床治疗总有效率。
1.3.2对两组患者治疗后的毒副反应发生情况进行对比分析，包括骨髓抑制、贫血、血小板减少与白细胞减少，主要统计各种毒副反应3、4级。
1.3.3采用QLQ-C30（癌症患者生命质量测定表）对患者的生活质量进行对比分析，包括社会功能、认知功能、情感功能、角色功能与身体功能五项内容，得分越高，表示患者的生活质量越高。
1.4统计学分析
将本研究中相关数据录入之后，采用SPSS19.0统计学软件对其进行处理，计数资料采用百分比表示，计量资料采用（x-±s）表示。
2.结果
2.1两组临床疗效对比
观察组的治疗总有效率为63.33%，对照组的治疗总有效率为60.00%，两组临床治疗总有效率差异不存在统计学意义（P＞0.05），具体见表1。
3.讨论
随着社会老龄化的不断发展，肺癌发病率显著上升。因为老年患者的年龄较大，通常会伴有冠心病、高血压与支气管炎导尿管疾病出现，各项机体功能也在很大程度上衰退，肝脏解毒功能也在很大程度上减弱，具有较差的药物耐受力。采用联合用药的方式对患者进行治疗，可能会促使患者出现各种各样严重的毒副反应，严重威胁了患者的生命安全。研究显示，靶向药物的治疗效副作用小，能够将患者的耐受力提高，但运用靶向药物治疗的患者数量较少。非小细胞肺癌属于一种发病率较高的肺癌类型，通常情况下，大多数患者在得到确诊时，病情已经发展到了晚期，所以很容易错过最好的手术治疗时机[3]。其次，因为老年患者的年龄较大，各项身体功能在很大程度上衰退，所有通常难以耐受化疗。有学者通过对707例七十岁以上的老年非小细胞肺癌患者分别采用长春瑞滨、吉西他滨单药化疗的方式与联合用药的方式进行治疗，研究结果显示，相对于单药化疗，联合化疗患者的生存质量、生存率、疾病进展期与缓解率均不具备明显的优势，并且相对于单用药物化疗，联合用药化疗的毒副作用发生率更高。在Ⅱ期或Ⅲ期老年非小细胞肺癌患者的治疗中，吉西他滨单药治疗能够获得良好的缓解率，能够将患者的生活质量显著提高。该药物属于第三代人工合成的周期特异性细胞毒性抗肿瘤药物，该药物通过对DNA的连接进行抑制，对脱氧胞苷脱氨酶进行抑制，将细胞内代谢物的降解减少，自我增效作用显著。紫杉醇属于一种抗微管药物，通过对微管网正常动力学重组进行抑制，进而对细胞分解功能与生命周期进行影响。
本研究结果显示，两组临床治疗总有效率差异不存在统计学意义（P＞0.05）。这充分说明吉西他滨与紫杉醇单药治疗老年晚期非小细胞肺癌的疗效相当，均具有良好的应用价值。观察与对照两组患者3、4级骨髓抑制、贫血、血小板减少与白细胞减少发生率存在一定差异，但是不存在统计学意义（P＞0.05）。两组患者的主要毒副作用为骨髓抑制，吉西他滨作属于抗代谢药物的一种，会减少DNA合成以及修复过程中需要的脱氧核苷酸。紫杉醇则通过对微管蛋白聚合抑制解聚进行促进，对细胞有丝分裂进行抑制，用药剂量会对骨髓抑制的出现产生影响。治疗后，两组患者社会功能、认知功能、情感功能、角色功能与身体功能等各个维度的生活质量评分差异不存在统计学意义（P＞0.05）。这说明吉西他滨与紫杉醇单药治疗老年晚期非小细胞肺癌，均能够将患者的生活质量提高。
综上所述，吉西他滨与紫杉醇单药治疗老年晚期非小细胞肺癌的疗效相当，毒副作用存在细微差别，均能够将患者的生活质量提高。
【参考文献】
[1]施勋，余新民，张沂平，等.培美曲塞或吉西他滨联合卡铂一线治疗老年晚期非小细胞肺癌的疗效和安全性[J].中华肿瘤杂志，2013，35（3）：221-224.
[2]全吉钟，冯燕，王冬旭，等.吉西他滨联合洛铂或顺铂一线治疗老年晚期非小细胞肺癌患者的疗效[J].中国老年学杂志，2014，34（5）：1181-1182.
[3]陈黎，李红，邱婷，等.益气养阴法联合吉西他滨对老年晚期非小细胞肺癌生活质量的影响[J].南京中医药大学学报，2016，32（4）：330-333.