李向荣（湘潭市一医院30病室411101）
【摘要】目的探讨康复护理应用在人工股骨头置换术后对患者功能恢复的影响及应用价值。方法选择我科进行人工股骨头置换手术患者186例作为研究对象，采取随机数字表法分为观察组和对照组，每组各93例，对照组采用常规护理，观察组给予给予早期康复护理，观察两组护理情况。结果观察组患者护理后关节功能恢复优良率高于对照组，组间比较，经统计学分析比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者术后并发症发生率低于对照组，经统计学分析比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论采用康复护理应用在人工股骨头置换术后可以提高患者关节恢复情况，减少手术并发症的发生，值得在临床上大力推广使用。
【关键词】康复护理人工股骨头置换术功能恢复
【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）35-0199-02
人工股骨头置换手术是骨科常用的手术方式之一，主要治疗由于各种原因导致的陈旧性股骨颈骨骨折、股骨头炎症或者无菌性股骨头坏死等骨科疾病[1]。人工股骨头置换手术是目前骨科恢复患者髋关节功能和解除疼痛的重要方法，但是由于患者一般年龄较大，机体免疫功能低下，长期的卧床容易引发并发症，因此在手术治疗后为了尽早的恢复患者的功能需要对患者进行积极有效地康复护理措施[2]。我科采用康复护理干预应用在人工股骨头置换手术的患者中取得了满意的效果，现汇报如下。
1资料和方法
1.1基础资料
选取2011年6月-2013年6月在我科进行人工股骨头置换手术患者186例作为研究对象，采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组，每组各93例，两组患者均在硬膜外麻醉下进行手术，手术入路均为外侧切口。其中观察组男性患者58例，女性患者35例，年龄58-89岁，平均年龄（66.55±3.67）岁；对照组男性患者60例，女性患者33例，年龄54-87岁，平均年龄（66.01±3.59）岁。两组患者在年龄、性别等基本资料采取组间比较，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。
1.2护理方法
对照组：给予患者常规护理措施，包括健康教育、出院指导等措施。
观察组：在对照组治疗及护理基础上给予患者康复护理干预，具体包括以下措施：首先对患者进行心理康复护理，让患者以良好的心态接受康复锻炼。其次进行早期的功能康复锻炼，患者在手术当天体征稳定后开始进行床上锻炼，术后1d对疼痛较重患者给予止痛治疗，指导患者如何深呼吸、咳嗽排坛，配合进行腿部肌肉的长收缩锻炼，逐渐加量，时间由短边长，3d后开始加大活动程度，以患者感受不太累为适宜；术后4-5d开始进行下床功能锻炼，保持坐立位到健侧床旁，先以健侧腿离床着地，患侧肢体外展，屈髋低于45°，护士协助抬起上身，患侧腿离床并着地，扶双拐站立，上床时先上患肢，护士要全程陪同，防止发生意外。第三对患者进行出院后功能锻炼指导，术后恢复期时间长，护士指导患者如何单独离床方法，扶双拐下地，1月后采用健侧单拐，3月后脱拐行走，叮嘱患者6个月内禁止交叉双腿并坐，避免使用低矮椅子与便盆，坐位时身体避免前倾。
1.3观察指标
采用Harris评分对患者髋关节恢复情况进行评定，其中疼痛方面包含44分，功能方面包含47分，关节活动范围方面包含5分，关节畸形情况方面包含4分，总分为100分，其中90-100分评定为优；80-89分评定为良；70-79分评定为可；70分以下评定为差[3]。记录两组患者手术后发生深静脉血栓、肺部感染、关节僵硬、压疮、便秘等并发症发生情况。
1.4统计学处理
采取SPSS22.0软件分析，计量数据采用均数±标准差(-x±s)表示，组间比较采用t检验；计数资料采用百分比表示,数据对比采取x2校验，P＞0.05，差异无统计学意义，P＜0.05，差异具有统计学意义，P＜0.01，差异具有显著性统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗效果情况详见表1。
表1两组患者治疗效果情况比较[n(%)]
注：观察组患者治疗后优良率高于对照组，经统计学分析，x2=8.8178，★P=0.0030＜0.05，差异有统计学意义。
2.2两组患者术后并发症发生情况详见表2。
表2两组患者术后并发症发生情况比较[n(%)]
注：观察组患者术后并发症发生率低于对照组，经统计学分析，x2=8.0675，★P=0.0045＜0.05，差异有统计学意义。
3讨论
人工股骨头置换手术是临床常见的手术方式，手术后的治疗效果取决于循序渐进的功能康复锻炼，通过早期的训练兵加强关节周围肌群可以让患者尽快恢复日常生活自理能力，加强了对关节的保护作用。
我科对患者进行了早期的综合康复护理干预措施，通过早期的心理干预为患者建立治疗的信心，提高了康复锻炼的依从性，护士要选择合理的心理干预方式让患者以良好的心态进行康复锻炼。同时根据患者手术的恢复进程将康复护理分为床上康复锻炼、下床康复锻炼和出院康复锻炼几个阶段，早期的锻炼可以防止出现废用性肌肉萎缩，促进肢体的肌肉和关节功能的恢复，维持关节的稳定性，减少假体松动的发生。此外由于大部分患者为老年人群，因此长期卧床增加了便秘、坠积性肺炎等发生率，早期的功能锻炼通过循序渐进、准确恰当的护理锻炼方式的实施减少了上述并发症的发生。本研究显示，观察组患者护理后关节功能恢复优良率高于对照组。观察组患者术后并发症发生率低于对照组。
综上所述，采用康复护理应用在人工股骨头置换术后可以提高患者关节恢复情况，减少手术并发症的发生，值得在临床上大力推广使用。
参考文献
[1]龙贵珍，张晓辉，陈素英．早期康复训练对老年人全髋关节置换术后功能恢复的影响[J]．中国医药指南，2009，7(11)：31-33．
[2]叶金红．康复护理干预对人工股骨头置换术后功能恢复的影响[J]．现代医药卫生，2011，27(2)：299-300．
[3]郭秀花，呼玉红，王爱红，等．系统康复护理干预对47例全髓关节置换术后功能恢复的影响分析[J]．中国伤残医学，2013，21(1)：109-110．