（1新疆霍城县中医医院新疆伊犁835200）
（2新疆四师六十一团医院新疆伊犁835216）
【摘要】目的：分析舒芬太尼复合咪唑安定辅助椎管内麻醉的临床效果。方法：取我院收治的80例需在椎管麻醉下行开腹手术患者，将其随机分为研究组与对照组，各40例。对照组采用芬太尼与复合咪唑进行辅助麻醉，而研究组采用舒芬太尼与复合咪唑进行辅助麻醉，分析两组患者的麻醉效果。结果：研究组与对照组在麻醉之前两组患者的呼吸、心率、血压与血氧饱和度比较，差异不显著(P>0.05)；麻醉之后，研究组的血压与心率均低于对照组(P<0.05)；研究组患者的完全遗忘与部分遗忘与对照组相比，差异显著(P<0.05)。结论：舒芬太尼复合咪唑安定辅助椎管内麻醉的镇痛效果与顺行性遗忘作用效果较好。
【关键词】舒芬太尼；咪唑安定；椎管内麻醉；应用
【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）05-0091-02
椎管内麻醉属于一种不完全麻醉，临床上常使用舒芬太尼的进行辅助诱导，该方法较为普遍且安全，适合于小面积的创伤手术。当前研究显示：舒芬太尼复合咪唑安定辅助椎管内麻醉，对心血管与血流动力学的影响的较小[1]。在进行椎管内麻醉之前，需使用镇痛药物进行辅助麻醉，使患者进入睡眠状态，则有利于椎管内麻醉的进行。本研究对我院收治的需椎管内麻醉的患者采用舒芬太尼复合咪唑安定辅助麻醉，现报告如下。
1.资料与方法
1.1资料
选取我院在2011年1月—2016年1月期间收治的80例需在椎管麻醉下行开腹手术患者，均已排除使用麻醉性镇痛药或催眠药，没有严重心、肝、肺等疾病。将所有患者随机分为研究组与对照组，各40例。研究组中，男性21例，女性19例，年龄23～71岁，平均年龄54.2±11.6岁；其中下肢手术17例，小腹手术13例，妇科手术10例；对照组中，男性23例，女性17例，年龄24～70岁，平均年龄53.8±12.7岁；其中下肢手术19例，小腹手术10例，妇科手术11例；两组患者的一般资料比较，差异不显著(P>0.05)。
1.2方法
患者术前12小时，禁止服用其他药物，术前8小时禁饮，术前30分钟，采用阿托品0.5mg与鲁米0.1g行静脉注射。进入手术室后，监测生命体征变化。开放静脉通道，后进行椎管内麻醉。对照组患者采用芬太尼(1ug/kg)与复合咪唑(0.03mg/kg)进行辅助麻醉，而研究组患者采用舒芬太尼(0.2ug/kg)与复合咪唑(0.03mg/kg)进行辅助麻醉。患者在切开皮肤5分钟后，进行静脉注射给药，需在10～15秒内推注完成。
1.3观察指标
（1）分析两组患者用药前与用药后患者呼吸、心率、血压与血氧饱和度情况。（2）分析两组患者术中遗忘程度比较，术后一天内对患者进行随访，记录手术的遗忘程度，具体参考标准为：对于手术酸胀、刺痛等没有不适感无记忆为完全遗忘；对于手术酸胀、刺痛等记忆较模糊或出现错误记忆为部分遗忘；对于手术酸胀、刺痛等记忆正确为无遗忘[2]。
1.4统计学分析
采用SPSS19.0进行分析，患者术中遗忘程度以率表示，采用χ2检验，患者呼吸、心率、血压以均数标准差表示，采用t检验，以P<0.05为差异显著。
2.结果
2.1分析两组患者用药前与用药后患者呼吸、心率、血压与血氧饱和度情况
研究组与对照组在麻醉之前两组患者的呼吸、心率、血压与血氧饱和度比较，差异不显著(P>0.05)；麻醉之后，研究组患者的血压与心率均低于对照组(P<0.05)，而两组患者的呼吸、心率与血氧饱和度比较差异不显著(P>0.05)；但研究组手术结束之后，血压与心率慢慢恢复，并与麻醉前持平，而对照组术前与术后血压一直处于平稳的状态，无差异，见表1。
2.2分析两组患者术中遗忘程度
研究组患者的完全遗忘与部分遗忘与对照组相比，差异显著(P<0.05)，见表2。
3.讨论
椎管内麻醉在临床上较为常见，但因阻滞范围与深度受多种因素的影响，要达到较满意的麻醉效果，需辅以镇静药物。芬太尼是一种镇痛性强的药物，而舒芬太尼是芬太尼的一种衍生物，具有较高的脂溶性，使用剂量更小，能够抑制手术牵拉不适、改善肌肉松弛情况。本研究结果显示：研究组与对照组在麻醉之前两组患者的呼吸、心率、血压与血氧饱和度比较，差异不显著；麻醉之后，研究组患者的血压与心率均低于对照组(P<0.05)。咪唑安定是一种镇定与抗焦虑的短效镇痛药，具有良好的顺行性遗忘作用[3]，可缓解患者对于手术的恐惧情绪，减少麻醉用药量，减轻患者的心理应激作用。本研究结果显示：研究组患者的完全遗忘与部分遗忘与对照组相比，差异显著。
综上所述，舒芬太尼复合咪唑安定用于椎管内麻醉进行辅助诱导，具有较好的镇痛效果，且有明显的顺应性遗忘作用，可供临床推广与应用。
【参考文献】
[1]赵艳.舒芬太尼复合咪唑安定辅助椎管内麻醉临床效果分析[J].中国伤残医学,2016,24(6):76-77.
[2]赵勇.舒芬太尼与芬太尼复合咪唑安定辅助椎管内麻醉作用的临床比较[J].中国医药导报,2011,8(30):87-88.
[3]杨林.舒芬太尼复合咪唑安定辅助椎管内麻醉临床效果研究[J].中外医学研究,2013(11):129-129.