益阳市中心医院湖南益阳413000
【摘要】目的：探究细节护理在颅脑外伤患者护理中的应用价值。方法：选取2018年8月到2019年5月期间在本院接受护理的颅脑外伤患者66例，分为对照组33例，实施常规护理，干预组33例，实施细节护理，对比两组患者护理效果。结果：干预组患者在生活质量评分上要优于对照组患者（P＜0.05）；干预组患者在护理结果满意度上优于对照组患者（P＜0.05）；且干预组患者在异常情况发生率上要明显低于对照组（P＜0.05）。讨论：细节护理实施对于颅脑外伤的患者来说可以有效的减轻患者的机体痛苦，并通过全方位、精细化的护理，使病情恢复得到了很明显的助力，在异常情况发生率上面也得到了有效的控制。
【关键词】细节护理；颅脑外伤患者；应用价值
颅脑外伤是因为患者头部受到撞击、外力作用形成的伤病，由于头部存在着人体最重要的器官“大脑”，大脑一旦受伤将会给患者带来不同程度的生理性功能障碍。颅脑外伤患者一般都病情非常紧急，且由于伤病部位在脑部，使得病情情况具有很大的复杂性与变幻莫测性，并不容易完全掌控病情变化，进而使得颅脑外伤存在非常高的致死率与致残率。在颅脑损伤患者护理中，通过全方面细致的护理，力求护理工作中每一项细节都做到完善，为患者带来系统、全面、细致、人性化的护理[1]。在本次调研中通过对本院收治的66例颅脑外伤进行分组护理，探究分析两组患者在不同的护理模式实施以后的生活质量和护理效果，详见下文。
1.资料与方法
1.1一般资料
将2018年8月到2019年5月期间在本院接受护理的颅脑外伤患者66例，通过随机分组法将其分为对照组33例，其中男性患者18例，女性患者15例，年龄最大患者为58岁，最小的为22岁，平均年龄为（40.19±0.98）岁，其中12例为车祸致伤、10例为高空坠落致伤、11例外力打击致伤。干预组患者33例，其中男性患者17例，女性患者16例，年龄最大患者为58岁，最小的为21岁，平均年龄为（39.56±0.86）岁，其中10例为车祸致伤、10例为高空坠落致伤、13例外力打击致伤。
纳入标准：纳入患者临床症状表现均符合颅脑外伤的诊断标准，并经过CT成像或者核磁共振成像确诊；均知晓并自愿签署了调研意愿书。
排除标准：排除患者神经系统方面存在损伤、认知、表达功能障碍、神志不清、瘫痪等相关功能性障碍者；治疗依从性差、且患有严重的心脑血管疾病等。
1.2方法
对照组患者使用常规护理措施，做好基础护理工作，检测患者生命体征并进行记录。干预组患者实施细节护理，首先成立细节护理小组，由本院优秀护士牵头，联合神经科、颅脑外科等科室的护理人员进行本次护理，主要有：
（1）生命体征监测
进行细节护理的过程中，认真观察并记录患者心律、脉搏、呼吸频率等相关生命体征的数据，同时注意患者的身体反应等细节变化，若是发现患者出现急促性的脉搏下降，及时通知主治医师，对异常情况进行处理。
（2）消化道与呼吸道护理
部分颅脑外伤患者在受伤后处于昏迷状态，在这样的情况下，需要对患者呼吸道及消化道进行检查，避免呼吸道被异物堵塞或者减少消化道内异常物质的存在；定期对患者呼吸道清痰，期间如果出现呼吸不畅又找不到原因时，通知医生进行会诊，必要时采取手术对气管进行开口，以保持呼吸能力[2]。
（3）皮肤护理
因部分长期昏迷病人卧床的原因，所以护理人员需要注意按时对他们的身体皮肤进行清洁，避免皮肤产生压疮。另外对肢体进行按摩，以保证肌肉活性。
1.3评判标准
通过生活质量评分量表SF-36对患者护理后的生活质量进行评分，以社会能力、心理状态、机体功能及生活能力四方面为主要评分项，一项25分，每项包含5小项评估题目。
通过对护理期间患者的异常情况发生例数进行统计计算，对比其异常情况发生率。
通过在护理后组织患者进行护理结果满意度的评定，采用本院自拟的护理结果满意度调查表进问卷调查，共20项护理内容，一项5分，总分为100分，0-60为不满意，65-85分为满意，90-100为非常满意。护理满意度为满意度与非常满意度之和。
1.4统计学意义
本次研究中的数据通过SPSS22.0统计学软件进行处理，计量资料以（）表示，计数资料通过（%）进行表示，经t值、x2进行检验，以P＜0.05为组间数据具有统计学意义的前提。
2.结果
2.1生活质量SF-36评分对比
经过是对评分的分析与处理，发现干预组患者在生活质量评分各项上均要优于对照组患者（P＜0.05），详见表1。
表1生活质量SF-36评分对比（，分）
2.2护理结果满意度对比
经过对数据结果分析得知，干预组护理结果满意度方面不满意的患者仅有2例，而对照组不满意的患者有9例，从而得知干预组患者护理结果满意度93.94%优于对照组患者72.73%（x2=5.3455，P=0.0208，P＜0.05）。
2.3异常情况发生率对比
对颅脑外伤患者护理过程中出现的异常情况进行统计与分析，得知对照组患者在护理过程中出现晕厥、外部创伤伤口发炎等共计10例，干预组患者出现异常情况的患者共计3例。对照组异常情况发生率为30.30%，干预组异常情况发生率为9.09%，干预组患者在异常情况发生率上明显低于对照组（x2=4.6938，P=0.0303，P＜0.05）。
3.讨论
由于颅脑外伤的特殊性，在护理过程中需要付出更多的精力来完成细节护理，因此，需要提供给患者一个舒适的恢复环境，以便于身体的恢复与心理状态的恢复。细节护理通过将常规护理中每一项护理工作进行更加精细化的实施，继而提升患者对护理服务的满意程度，同时细节护理的实施有效的帮助颅脑外伤患者进行生命体征的检测与身体其他功能的检测与护理，避免异常情况的发生，比如呼吸道堵塞、消化道出血、皮肤压疮、等相关异常情况的发生[3]。在本次研究中，干预组患者在护理结果是满意度上明显要优于对照组患者（P＜0.05），同时在异常情况发生率上也有着有效的降低，提升了颅脑外伤患者的生活质量。
总而言之，对颅脑外伤患者进行护理时实施细节护理，不但可以有效地降低护理过程中的异常情况发生率，且提升了护理结果满意度与患者的生活质量。值得在临床护理中推广。
参考文献：
[1]葛细英.重型颅脑外伤护理中细节管理的应用价值分析[J].现代医学与健康研究电子杂志，2018，2（10）：79+81.
[2]郝彩英.探讨细节护理在颅脑外伤患者护理中的临床应用价值[J].中国药物与临床，2019，19（06）：1008-1009.
[3]徐红.细节护理在颅脑外伤患者护理中的应用[J].中医药管理杂志，2017，25（06）：75-77.