许磊1郑有山2范淑娴3
1.合肥市第四人民医院心七病区230031；2.解放军陆军军官学院医院军人病房230031；
3.合肥市第四人民医院心七病区230031
【摘要】目的：观察盐酸度洛西汀治疗抑郁症的疗效，分析抑郁症临床特点，对具体护理措施和体会进行总结。方法：选取2012年1月至2014年1月，在我院就诊的抑郁症住院患者38例，对这些患者的临床特点治疗效果进行观察，分析相应护理措施，总结护理体会。结果：38例患者均康复出院。结论：加强护理措施可提高盐酸度洛西汀治疗抑郁症的治疗效果，对抑郁症患者的康复起到积极的作用。
【关键词】盐酸度洛西汀；抑郁症；护理
抑郁症是一种严重危害身心健康的精神疾病，已成为现代社会的一种流行性疾病。笔者就我科2012年1月至2014年1月收治的38例抑郁症患者的临床治疗及护理体会报告如下。
1临床资料与方法
盐酸度洛西汀是一种新型结构的苯乙胺药，是5-羟色胺和去甲肾上腺素双重再摄取抑制剂，尤其是可抑制下行痛觉通路中5-羟色胺和去甲肾上腺素介入痛觉神经通过脊髓的上行传导，有效缓解躯体疼痛。与其它选择性5一HT再摄取抑制剂如文拉法辛、米氮平等相比，治疗作用发挥更快、更有效[1]。我们选择2012年1月-2014年1月在我科住院的38例抑郁障碍患者，均采用盐酸度洛西汀治疗，疗程2-6个月，同时加强一系列护理措施和出院后随访，38例均康复出院。
2护理方法与体会
2.1加强服药护理
2.1.1护士要向患者讲解药物方面的知识，必须使患者按医嘱服药，避免患者看了药物说明书上有那么多的副反应而畏惧甚至拒绝服药。服用盐酸度洛西汀后，有时会出现无力、困倦、头昏、视力模糊等副反应，尤其是刚开始服用药物时，会感觉反应较重，随着时间的推移，肌体开始逐渐适应了，就不会感觉那么重了。如果感觉副反应越来越重，不能缓解，身体不能耐受，甚至出现了心慌难受等严重的反应，就要与医生联系，遵照医嘱调整或更换药物，必要时做相应的检查。
2.1.2不得随意更换药物，自行减药或停药。药物治疗一般要遵行一定的原则，治疗量、巩固治疗量、维持量。盐酸度洛西汀起效时间较慢，一般1-2周开始起效，2-3周达到最佳疗效，副作用较广，如：无力、困倦、头昏、视力模糊、心脏传导阻滞、心动过速、便秘、排尿困难等，且反应先于疗效出现。所以，在治疗开始时，一定要坚持服用，一段时间后才能发挥疗效。不要急于换药，如果服用4-6周后仍无疗效或出现不能耐受的副作用，则应与医生联系，酌情更换药物。有些抑郁症者按医嘱服用抗抑郁药一段时间后，自己就认为病已经好了，没有必要继续服药或吃这么多的药了，从而自行减药或停药，这极易造成疾病的复发。
2.1.3药物一定要由护士或家人来保管，吃药时，由护士或家人拿药给病人吃。在病人服药时，护士或家人最好能够看着他服下，防止病人藏药，从而积蓄大量的药物，增加了服药自杀的机会。
2.2做好睡眠护理
抑郁症病人的睡眠特点就是早醒、易醒，并且病人最易在此时出现自杀行为，所以做好病人的睡眠护理很重要。首先，在白天要安排病人进行适当的活动，减少白天的睡眠的时间。其次，在睡眠前尽量保持其情绪的稳定，不要参加或观看一些过于兴奋、激动的电视节目或会客、谈病情，并保持一个安静的睡眠环境，有助于入睡。另外，临睡前不要饮过多的水，并解大小便，以免中途醒后，难以入睡。发现病人早醒时，要给予安慰，使其延长睡眠时间。如果持续两三天都睡眠不佳，就要与医生联系，进行药物调整。
2.3加强饮食护理
抑郁症病人由于情绪低落，往往导致食欲下降，不想进食，甚至出现拒食，因此，抑郁患者多有营养不良或营养缺乏。所以，要给予高蛋白、高热量、高维生素的饮食。当病人胃口不佳时，可以给一些其喜爱的食物，陪伴着他（她）进食、喂食，也可以少吃多餐。另外，适当的活动也能增加食欲，若仍然不能进食或体重持续下降，就应与医生联系，给予鼻饲或静脉输液。
2.4重视安全护理
抑郁症患者常会因情绪极度消极而出现自杀，因此安全护理对保护患者生命十分重要，也是其他护理措施得以实施的前提。应建立自杀预防机构，加强对自杀及自杀预防的研究，建立危机干预中心和热线电话等[2]。入院后，将有用于自杀倾向的工具，如剪刀、水果刀等管理起来，妥善保管，并对来往探视的家属进行管理。夜间值班护士应该加强在走廊，厕所，洗漱室等患者可能走动的地点定时巡视。此外还要保证患者足够的睡眠和睡眠质量，尽量避免蒙头睡觉。测量体温时，注意勿让其吞服汞。做户外活动或出去走动或进行检查时应由医护人员陪同，不能让患者离开医护人员和家属的视线。
2.5加强心理护理
心理护理的一项重要任务就是要鼓励病人树立正确的人生观，正确对待疾病，正确认识疾病，可以介绍简单的防病知识，嘱病人坚持服药，防止复发，精神上多予按抚，生活上给予照顾．护士要以和善，真诚，理解的态度与患者接触，在交谈中让患者知道护士不会歧视，嘲笑他，尊重他们的隐私权，不随意泄露病情，得到患者的信赖，消除患者的顾虑，使其自觉配合治疗。
2.6重视出院指导
出院时，指导家属应该注意的事项，防止患者出现意外[3]。家人应以和善、真诚、支持、理解的态度，耐心的跟患者相处，让患者感觉的家庭的温暖气氛。另一方面，向其家属强调坚持用药的重要性，预防复发，在首次抑郁症治愈后应预防用药至少六个月，在第二次发病愈合后，应预防用药3-5年，而出现病情反复发作时，应考虑终身服药，预防复发。应给予患者轻松的生活环境，使其保持心情愉快，避免不良刺激。
参考文献：
[1]李艳.盐酸度洛西汀治疗抑郁症64例临床疗效观察[J].中国美容医学，2012，21（8）：222-223.
[4]郝伟，于欣.精神病学[M]．北京：人民卫生出版社，2013：121.
[5]邓汉娣.老年人脑血管意外住院继发抑郁症的护理[J].实用医学杂志，2006，22（20）：2437-2438.