常德市第四人民医院妇产科415001
摘要：目的：探讨子宫全切术与子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的效果以及对卵巢功能的影响。方法：选取在我院治疗的子宫肌瘤患者共96例作为本次研究对象，时间为2017年8月-2019年2月，将所有患者分成人数均等的两个小组，观察组与对照组。观察组患者在临床治疗中使用子宫肌瘤剔除手术，对照组使用子宫全切手术，记录两组患者手术时间、术中出血量、患者肛门排气时间和住院时间。将手术后患者体内雌二醇、卵泡刺激素和黄体生成素三项指标含量与手术前相比较，分析各指标含量的变化情况。结果：观察组手术时间为(65.24±19.25）min，术中出血量为(79.25±18.52）mL，住院时间为(7.51±2.41）d，肛门排气时间为(16.28±4.25）h，观察组各项临床指标明显优于对照组（120.85±21.64）min,(115.83±19.54）mL,(16.75±5.89）d,(40.26±9.24）h，各数据间差异性较大，具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者手术后1年内总共有3人出现围绝经期症状，所占比重为6.25%，对照组总共有16人出现围绝经期症状，所占比重为33.33%，两组数据间差异性明显，具有统计学意义（P<0.05）。结论：在对子宫肌瘤患者进行临床治疗过程中，使用子宫肌瘤剔除手术，可缩短患者住院时间，患者术后出现围绝经期症状的频率明显降低，同时避免了因手术治疗对患者卵巢功能造成的影响，有利于患者身体的尽快康复，在临床治疗中具有较高的借鉴价值。
关键词：子宫全切术；子宫肌瘤剔除手术；卵巢功能
前言：子宫肌瘤属于妇科疾病的一种病症类型，该病症会改变患者的月经量，对患者其它器官也会造成一定的压迫，从而表现出痛经、尿频、尿急等症状，对患者的生活、工作带来一定负面影响。在传统的临床治疗过程中，通常会对患者进行子宫全切手术、肌瘤剜除手术、药物治疗等措施。不过，这些临床治疗方法也存在较多的弊端，容易对患者的卵巢带来不同程度的伤害，影响卵巢功能的正常发挥，增加了患者术后围绝经期症状发生的概率。因此，在对子宫肌瘤患者进行治疗时，应选用更可靠的治疗措施，尽可能的保护患者的卵巢和子宫，从而达到良好的治疗效果。
1.资料与方法`
1.1一般资料
本次研究选择我院96例子宫肌瘤患者作为本次研究的对象，时间为2017年8月-2019年2月，通过对患者的身体各项指标进行检测，所有患者均确诊为子宫肌瘤，患者内分泌系统以及其它身体器官处于正常状态，本次研究已经获得患者签字同意。96例女性患者年龄在26-51岁之间，患者肌瘤类型、病例报告等基本信息差异性不大，因此不具有统计学意义（P>0.05）[1]。
1.2方法
在对两组患者进行手术时，需要做好术前准备工作，主治医生和其他医务人员全部到位，将手术刀具和它医用物品分类摆放，对照组和观察组分别使用子宫全切手术和子宫肌瘤剔除手术。两组患者在手术过程中，均需要调整患者体位，根据患者身体实际情况，对其进行麻醉，并完成气腹建立。在对观察组患者进行手术时，为了准确判断出肿瘤的位置、大小和数量，医务人员需使用腹腔镜进行观察。如果患者子宫肌瘤处于黏膜下部，在使用宫腔镜的过程中，可通过电凝的方式将肌瘤蒂部进行切除；如果患者的子宫肌瘤处于壁间位置，需要找出患者肌瘤较为突出的部位，并将其作为切口，通过一定方式将肌瘤和周围基层分隔开，待肌瘤被牵引到外面时，便可使用医用刀具对肌瘤结缔组织进行切除，手术完成后需要将患者伤口进行缝合，时刻关注患者的生命体征，确保手术能够顺利完成。
1.3疗效判断标准
为了观察患者手术后对卵巢功能的影响，需要对患者雌二醇、卵泡刺激素以及黄体生成素的含量进行检测。检测时间为患者手术前和手术后60d，如果患者手术前后各项指标含量无明显变化，则表示该手术对患者卵巢功能影响不大，如果患者手术前后检测结果变化差异较为明显，则表示对卵巢功能存在一定影响[2]。
1.4统计学处理
在本次研究中，手术时间、术中出血量以及住院时间、肛门排气时间为计量资料，计量单位用（x±s）表示，使用t进行检验，概率、例数等是计数资料，计数单位用n、%来表示，使用卡方进行检验，如果检测数据间的差异性较大，且符合P<0.05，则表示具有统计学意义。
2.结果
2.1观察组手术时间为(65.24±19.25）min，术中出血量为(79.25±18.52）mL，住院时间为(7.51±2.41）d，肛门排气时间为(16.28±4.25）h，观察组各项临床指标明显优于对照组（120.85±21.64）min,(115.83±19.54）mL,(16.75±5.89）d,(40.26±9.24）h，各数据间差异性较大，具有统计学意义（P<0.05）。详细数据请见表1.
2.2通过对两组患者手术前后雌二醇、卵泡刺激素以及黄体生成素的含量进行检测，观察组术前各项指标含量分别为（11.29±1.26)pmol/L、(8.21±0.13)pmol/L、(11.43±0.13)pmol/L，手术后60d再次对患者进行检测，各项指标含量为（11.12±1.03)pmol/L、(8.14±0.11)pmol/L、(11.24±0.04）pmol/L，前后各项数据之间的差异性不明显，因此不具有统计学意义（P>0.05）。统计对照组手术前后各项指标含量，可以明显看出患者各项数据间有较大的差异性，因此具有统计学意义（P<0.05）[3]。
3.3观察组患者手术后1年内总共有3人出现围绝经期症状，
3所占比重为6.25%，对照组总共有16人出现围绝经期症状，所占比重为33.33%，两组数据间差异性明显，具有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
子宫肌瘤在女性性成熟阶段发生频率较高，该肿瘤是实行肿瘤中的一种类型，主要生长在女性子宫内部，多数情况下，子宫肌瘤所处位置和数量会有所不同。因此，在对患者进行临床治疗时，医生会根据子宫肌瘤实际生长情况，来制定具体的手术方法。相对于传统的子宫全切除手术而言，其对患者的卵巢功能影响较大，患者在手术后容易出现围绝经期症状，对患者的身体健康造成伤害。在本次研究当中，观察组手术前后卵巢内各项指标基本无明显变化，不具有统计学意义（P>0.05），但对于对照组而言，患者手术前后体内卵巢各项指标发生了明显的变化，且在对患者手术后1年的时间内出现围绝经期症状的人数进行调查时，发现观察组患者出现该症状的人数只有3例，所占比重为6.25%，对照组总共出现16例，所占比重为33.33%，两组数据差异性较为明显，具有统计学意义（P<0.05）。由此可见，在对子宫肌瘤患者进行手术治疗时，使用子宫肌瘤剔除手术可以尽可能的保护患者卵巢免受伤害，患者手术恢复情况较好，在临床治疗中发挥了一定积极作用[4]。
本次研究表明，观察组手术时间为(65.24±19.25)min，术中出血量为(79.25±18.52)mL，住院时间为(7.51±2.41)d，肛门排气时间为(16.28±4.25)h，观察组各项临床指标明显优于对照组（120.85±21.64)min,(115.83±19.54)mL,(16.75±5.89)d,(40.26±9.24)h，各数据间差异性较大，具有统计学意义（P<0.05）。由此可见，子宫肌瘤剔除手术对子宫肌瘤患者的治疗效果较为明显，与子宫全切手术相比较，该手术进行时间、患者住院时间以及肛门排气时间较短，患者手术中出血量明显减少。
参考文献：
[1]陆贯芬.腹腔镜辅助阴式子宫全切术与阴式子宫切除术的比较[J].黑龙江医药,2016,29(06):1188-1189.
[2]宋红艳,赵艳华经腹子宫全切术与腹腔镜辅助下阴式子宫全切术的疗效比较[J].河南医学研究,2017,26(04):666-667.
[3]尚秀梅.腹腔镜辅助阴式子宫全切术与经腹部子宫全切术临床效果对比分析[J].现代诊断与治疗,2017,28(14):2652-2653.
[4]甄颖颖.阴式子宫全切术与开腹子宫全切术的疗效比较[J].中国医药指南,2014,12(14):266-267.
[5]刘芳.腹腔镜辅助阴式子宫全切术与传统阴式子宫全切术的临床疗效[J].医疗装备,2016,29(03):118-119.