浙江大学医学院附属第二医院麻醉科浙江杭州310000
摘要：目的探究腰硬联合麻醉以及全麻两种麻醉方式在髋关节置换术中的应用效果。方法随机将所有受试患者分为两组，其中第一组采用全麻方式进行麻醉；第二组采用腰硬联合麻醉方式进行麻醉。对比两组患者的麻醉效果，相关临床指标变化以及患者麻醉后的并发症发生情况。结果第一组与第二组患者的麻醉效果以及两组患者麻醉前后患者的血压、心率等相关临床指标的变化并无显著性差异（P＞0.05）。但第二组患者在麻醉后的深静脉栓塞、术后认知功能障碍以及肺部感染发生率显著低于第一组患者（P＜0.05）。结论在髋关节置换术中给予患者腰硬联合麻醉方式进行麻醉临床效果显著，值得广泛推广应用。
关键词：腰硬联合麻醉；全麻；髋关节置换术；应用效果
髋关节置换术是临床最为常见的一种手术治疗类型，该手术类型的主要临床特点为手术创伤大，且患者在进行手术后的相关并发症发生率也比较高[1]。这在老年患者的临床治疗中表现更为显著，随着患者年龄的增大，老年人常常会伴有心脏病，糖尿病、高血压以及其他呼吸系统方面的疾病，患者的身体各项机能在不断下降[2]。因此，在对患者实施髋关节置换式进行手术的治疗过程中，选择合适的麻醉方案对患者手术的顺利实施以及患者的术后康复具有十分重要的临床意义。本研究以86例接受髋关节置换术进行治疗的患者作为研究对象，探究腰硬联合麻醉以及全麻两种麻醉方式在髋关节置换术中的应用效果。
1一般资料与方法
1.1临床资料本研究选取2015年8月～2016年8月期间在我院接受髋关节置换术进行治疗的86患者作为研究对象，并排除具有手术禁忌症以及严重心肝肾疾病等不符合该研究标准的患者。根治患者手术过程中采用麻醉方式的不同，随机将所有受试患者分为两组，每组各43例患者。其中，第一组中男性患者23例，女性患者20例，患者年龄介于53岁至86岁之间，平均年龄为（70.26±3.14）岁；第二组中男性患者22例，女性患者21例，患者年龄介于51岁至84岁之间，平均年龄为（71.71±3.14）岁。所有参与本研究的受试对象及其家属均同意参与本次研究，并均签署了知情同意书。两组患者的年龄、性别等其他一般资料无显著性差异（P＞0.05）。
1.2方法本研究中第一组患者采用全麻方式进行麻醉，依次采用咪达唑仑0.06mg/kg、依托咪酯0.3mg/kg、舒芬太尼0.5μg/kg和顺式阿曲库铵0.15mg/kg对患者进行麻醉诱导，诱导成功后行气管插管，连接麻醉机控制呼吸，潮气量为8-10ml/kg，调整呼吸频率为12次/min，并采用丙泊酚、瑞芬太尼以及顺式阿曲库铵进行麻醉维持[3]。第二组患者采用腰硬联合麻醉方式进行麻醉，将2ml0.5%罗哌卡因注入蛛网膜下腔，并将导管留置于硬膜外腔以供备用，根据患者的具体情况适当追加罗哌卡因。
1.3观察指标对两组受试患者的麻醉效果，血压、心率等相关临床指标变化以及患者麻醉后的深静脉栓塞、肺部感染以及术后认知功能障碍等相关并发症的发生情况进行详细记录并对比分析。
1.4统计学方法本研究所有研究数据均采用SPSS19.0软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差的形式表示，计数资料以百分比的形式表示，同时，资料的统计学分析分别采用t检验以及卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的麻醉效果以及相关临床指标对比
第一组与第二组患者的麻醉效果以及两组患者麻醉前后患者的血压、心率等相关临床指标的变化并无显著性差异（P＞0.05）。详见表1。
3讨论
患者在实施髋关节置换术的手术治疗过程中具有手术创伤大，术后相关并发症发生率高的临床特点，且该手术类型多以老年患者为主，患者时常伴有高血压、糖尿病、冠心病等常见疾病。在实施手术治疗时的麻醉方式选择一直为临床所重点研究的内容[4]。全身麻醉方式为临床常用的麻醉方式，其可有效保证患者在手术治疗过程中呼吸道的顺畅，并保持患者的机体供血供氧处于良好的状态。但是，该麻醉方式也存在很多方面的不足，在患者手术结束拔管时，其可严重刺激患者的喉头以及气道，导致患者发生麻醉意外的概率提高。腰硬联合麻醉具有作用迅速，手术视野开阔以及便于手术操作等临床优势，目前，正广泛应用于患者的手术麻醉[5-6]。本研究以86例接受髋关节置换术进行治疗的患者作为研究对象，探究腰硬联合麻醉以及全麻两种麻醉方式在髋关节置换术中的应用效果。研究结果表明：采用全麻方式进行麻醉的第一组患者与采用腰硬联合麻醉进行麻醉的第二组患者的麻醉效果以及两组患者麻醉前后患者的血压、心率等相关临床指标的变化并无显著性差异（P＞0.05）。但第二组患者在麻醉后的深静脉栓塞、术后认知功能障碍以及肺部感染发生率显著低于第一组患者（P＜0.05），差异均有统计学价值。
综上所述，在髋关节置换术中给予患者腰硬联合麻醉方式进行麻醉麻醉效果稳定，并能显著降低患者术后相关并发症的发生情况，值得临床广泛推广应用。
参考文献：
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