（南京市建邺区双闸社区卫生服务中心；江苏南京210019）
【摘要】目的：观察基于社区中医药的中医体质辩证与慢性病防治效果，并总结相关经验。方法：对以我社区为中心的相邻几个社区的66名长期患有慢性支气管炎、肺气肿、冠心病等疾病的患者为研究对象。其中观察组与对照组各33人，然后观察两组各自的疗效。结果：两组的疗效之差异具有统计学意义。两组患者分别的反馈情况也具有明显的统计差异。结论：观察组明显优于对照组。采用社区中医药的中医体质辩证的手段，其效果明显优于仅仅采用西医手段进行治疗的效果。
【关键词】社区中医药；中医体质辩证；慢性病；防治研究
近年来，在医学领域出现了两大热点。一是“社区医疗”理念，二是基于中医理论的“治未病”理论。它们共同带动了慢性支气管炎、肺气肿、冠心病等慢性病的治疗效果的提升。其中，社区医疗能够充分整合社区的相关资源，为患者提供“接地气”的医疗服务。同时还便于对患者的健康状况进行随时跟踪。而“治未病”理念则是强调通过调理患者生活习惯，以及采取一些康复治疗，来实现“未病先防，已病防变”，在国内群众比较乐于接受[1]。
1资料与方法
1.1一般资料
对以我社区为中心的相邻几个社区的、在2016年1月至2017年2月间接受治疗的，且相关资料齐全的66名患者为研究对象。其中男性40人，女性26人，慢性支气管炎患者20人，肺气肿患者23人，冠心病患者20人，其他疾病患者3人。观察组与对照组各33人。观察组采取基于社区中医药的中医体质辩证手段进行调理，对照组在出现症状时，采取西医手段进行治疗。
1.2研究方法
1.2.1纳入标准
①患者病程均超过6个月。②患者自愿接受任何治疗与调理手段。③患者无严重并发症。④年龄在42岁-58岁之间
1.2.2治疗方案
对于所有的患者而言，都必须加强家庭护理，社区医疗保健机构要注意做好跟踪观察。患者必须每日饮水800毫升左右，注意多吃蔬菜水果，饮食保持清淡。患者需保持心情平静，房间内要注意通风，如患者身体状况允许，需要适当进行户外运动。另外患者及其家属要注意患者的身体状况，每日记录其病情动态。一旦患者身体出现不适，要及时就医。
对照组：根据其病情，分别采用不同的西药来进行治疗。
观察组：采用基于社区中医药的中医体质辩证手段进行病情调理。
①调节饮食。对慢性支气管炎患者，可采用黄芪党参粥：黄芪40克、党参30克、山药30克、半夏10克、白糖10克、粳米150克。黄芪、党参、半夏煎汁去渣代水，与山药、粳米同煮为粥，加入适量白糖，连服数月有补益脾肺之功。
对肺气肿患者，可用粳米100克煮粥,将熟时加入川贝母粉末5-10克和适量冰糖（或白糖）,煮沸即可食用.有润肺定喘,止咳化痰作用。
对冠心病患者，可用仔鸡100克，甜米酒30克，洋葱头25克，食油20克，生姜20克，酱油30克，上料入锅中微火焖约30分钟，待汁干加香油少许食用。
②冬病夏治。采用“三伏贴”的手段。其中支气管炎的配方为：黄芪、苍术、沉香、肉桂、补骨脂等。
肺气肿的配方为：以白芥子、延胡索、甘遂、细辛、生姜作为基本处方，配伍加减常用的药物有麝香、麻黄、肉桂、小茴香等。
冠心病患者则采用“心痛贴”。
从头伏开始算起，每隔7天贴一次。因上午阳气最旺，因此在上午11点之前贴为佳。每次进行伏贴时，需事先运用75％的酒精对穴位进行消毒。同时，采用胶带对伏贴进行固定。
1.2.3项目观察及判定标准
调查标准的制订：
调查内容共8项，每项设：非常好（7项以上）；好（7项）；尚可（5-6项）；不佳（5项以下）。每份调查表累计分值均为80分，分为满意分（＞60分），不满意分（＜60分）和合格分（60分）。
1.3统计学方法
采用SPSS20.0软件分析，进行t检验。P＜0.05，具有明显统计差异。
2结果
统计结果显示，观察组的康复人数达到53人，康复率80％。对照组的康复人数为46人，康复率70％。观察组明显优于对照组。观察组的有效人数为59人，有效率90％。对照组的有效人数为50人，有效率70％。观察组明显优于对照组。观察组的死亡人数为1人，死亡率13.8％。对照组的死亡人数为2人，死亡率27.7％。观察组明显少于对照组。观察组整体疗效均强于对照组。关于观察组和对照组的效果对比见表1：
表1观察组和对照组的效果对比
3讨论
近年来，随着医疗技术的快速发展，人们开始日益注意中医养生与社区医疗的手段，意识它们在慢性病防治当中的价值。一般来讲，西医对于急性病或慢性病的急性发作期疗效较好。而在慢性病的后期调理上，则中医养生手段大有“用武之地”。特别是近年来备受推崇的“治未病”手段更是在于慢性病的调理有着重要的作用。它能有效实现现“未病先防，已病防变”预防疾病的复发。不但能有效地改善患者的生存质量，提高患者的治疗效果降低死亡率，而且还能显著地减少患者的医疗成本。而社区医疗又为患者提供了更加“接地气”的治疗环境，使患者的病情能够随时得到跟踪观察。宗旨运用这两种手段，减少或延缓并发症,促进康复,而且此方法经济可行,值得在社区慢性病患者中推广应用[2]。
参考文献
[1]饶新华.中医养生与体质辨证理论对社区慢性病的饮食指导[J].中国卫生产业，2013,1（15）：88-90.
[2]徐斯宁.治未病理论在社区高血压病干预中的应用探微[D].广州中医药大学，2011,4（1）.